胆囊结石的临床表现与治疗

　　现今，胆囊结石的发病率越来越高，很多患者发病隐匿，偶然行B超发现，部分病人初始发病就出现严重的并发症。那么究竟什么是胆囊结石，胆囊结石会有哪些表现，又该怎么治疗呢？下文将一一讲解。

　　什么是胆囊结石？

　　胆囊的工作是储存胆汁。胆汁由肝脏产生，可以帮助消化。胆结石是在胆管或胆囊中形成的硬块。胆汁由胆固醇，水，脂肪，蛋白质，胆汁盐和胆红素组成。其中胆红素是一种黄棕色的色素。胆汁含有过多的胆固醇或胆红素时都会形成胆结石。

　　胆囊结石症状与危害有哪些呢？

　　1、无症状患者

　　多数胆囊结石患者可以长期甚至终身无明显症状，或只有轻微消化不良的症状，如上腹隐痛、胀闷、餐后饱胀等；有不少患者是在体检时B 超偶尔发现的。根据对部分无症状结石患者的长期随访观察发现，这部分患者病程缓和，在10～15 年内很少有患者会出现严重症状而需要手术。

　　2、出现症状甚至严重并发症

　　典型胆囊结石症状主要是胆绞痛，右上腹部或季肋部疼痛，向后背或右肩部放散，通常由结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管引起，还与胆囊收缩有关。疼痛持续时间30分钟到6小时不等。持续的胆囊管梗阻引发炎症反应如果持续超过6小时，可能导致急性胆囊炎症（急性胆囊炎）。如果结石从胆囊掉入胆总管引起梗阻会引发胆总管结石，甚至是急性梗阻性化脓性胆管炎以及胰腺炎等危及生命的并发症。

　　此外长期胆囊结石最严重的并发症是胆囊癌。但一般来说，发生的可能性很小。结石巨大、美洲印第安人、瓷化胆囊和胰胆管合流异常等被认为是胆囊癌的高危因素。

　　胆囊结石的高危因素有哪些？

　　1、肥胖，体重超标

　　研究表明，随着体重指数（BMI）的增加，胆囊结石的形成率、生长速度、症状发生的概率也将增加。体重超过正常标准15％以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。体重指数=体重（公斤）÷身高^2（m）正常体重指数：18.5～24。

　　2、不规律进食

　　胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，进食促使胆囊收缩、并刺激胆汁分泌，胆汁排入肠道后可帮助消化。一日三餐规律进食，使胆囊内的胆汁得以定时排出，不至于过度浓缩，以防止胆结石的形成。报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患胆结石。

　　3、高脂肪、高热量、过甜食物

　　高脂肪、高热量等食物，使机体代谢紊乱，剩余营养聚积在体内导致肥胖，血和胆汁中胆固醇浓度偏高，导致胆囊内胆汁比例失调，形成胆结石。

　　4、性别

　　女性较男性的发病率明显升高。

　　5、体重迅速减轻的患者

　　体重短期内迅速下降者，如减重手术后的患者、快速减肥者发生胆囊结石的概率明显升高，建议口服熊去氧胆酸每日500mg直至体重下降趋于稳定。

　　6、寄生虫感染

　　在我国胆结石高发地区，70％的胆结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的。饮食不洁，吞入蛔虫卵，蛔虫可逆流进入胆道，在胆道产卵、死亡、引起胆道感染，均可成为结石的核心体，形成胆结石。

　　发现了胆囊结石该如何治疗呢？

　　目前对于胆囊结石的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗两种方式。

　　无症状胆囊结石患者不建议行胆囊切除术，一般采用内科药物治疗及定期随访观察的方法。在随访过程中一旦出现以下表现则需要外科手术干预：

　　1、上腹疼痛无法缓解或反复发作，影响生活和工作者。

　　2、胆囊壁逐渐增厚达4 mm 及以上。

　　3、胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍。

　　4、胆囊壁呈陶瓷样改变。