老年人群拔牙风险的预防

　　术前

　　1、家属陪护可提高患者就医过程中的安全，并能通过家属更好地与患者进行沟通。

　　2、详细询问病史，了解患者的全身情况，根据患者的情况制定治疗计划。

　　3、用亲切和蔼的言语，耐心做好术前、术中及术后的解释工作，取得患者的信任、理解及合作，消除患者的顾虑，减轻思想负担，建立自信心，以平静的心态积极配合治疗。

　　4、老年人群抵抗力下降，术前可预防性使用抗菌药物和镇痛药物。由于机体各个器官功能衰退，许多老年人同时还患有多种基础疾病而需长期服用药物，手术药物的选择和用量应根据患者的全身情况制定，以免因药物的相互作用而产生不良反应或拮抗效应，用药量应根据患者年龄、器官功能衰减程度、体质等因素酌情减量，选用对胃部刺激较小的药物。

　　5、对非常恐惧、疼痛耐受能力极差的患者应使用镇静技术。

　　术中

　　1、全程监护患者的生命体征，主要包括心率、血压和血氧饱和度。

　　2、选择麻醉效果好、持续时间长、毒性小的局麻药物，并根据患者年龄、脏器功能状态等酌情减量。对于老年糖尿病患者，使用含肾上腺素的局麻药物时应避免在致密组织部位注射，以免引起黏膜血管收缩导致局部组织溃烂或坏死。

　　3、最好采用局部浸润和牙周膜注射的麻醉方式。为避免注射疼痛，最好对注射部位进行表面麻醉，使用细针头，注射速度缓慢，一般为1.7 mL/min，注射时注意回抽，避免误入血管。操作时要观察并询问患者的全身情况，如出现不适，立即停止操作。

　　4、治疗时尽量让患者采用坐位或半坐位。

　　5、操作要轻柔、迅速，尽量使用牙钳拔除患牙，避免使用暴力，及时与患者沟通，缓解患者的紧张情绪，助手应使用吸引器及时地清除术区周围的血液和唾液。

　　6、老年人群多颗牙拔除时，为避免术后出血，需对创口进行缝合。

　　术后

　　治疗结束后，应让患者在休息室观察30 min以上，待生命体征平稳、拔牙创无出血时由家属陪同回家。与患者或家属互留联系方式，出现问题，及时就诊。