老年人服用他汀类药物时应该注意的问题

　　他汀类药物（代表药有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）是防治心脑血管疾病的重要药物之一。老年人多患有心脑血管疾病，这时多需要服用。

　　在服用时需要注意以下问题：

　　1、老年人由于肝肾功能减退以及同时合并存在其他疾病、合并多种用药等。在使用时需要综合考虑使用他汀治疗的获益和风险，权衡利弊。例如老年心血管病患者常用的地高辛、胺碘酮、克拉霉素等可增加他汀在血液内的浓度，增加不良反应的风险，必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。

　　2、饮用大量葡萄柚汁可抑制他汀药在小肠的代谢，增加其生物利用度，升高血药浓度，使发生肌病和横纹肌溶解的危险性增加，需尽量避免。

　　3、老人若合并甲状腺功能减退，使用他汀时也需要注意，因此类患者对于他汀的耐受性更差。

　　4、老年患者因自身肝脏合成胆固醇能力减弱，以及可能并存慢性消耗性疾病，故胆固醇明显升高的较成人少，治疗时低剂量起始就可以了。

　　5、他汀的种类繁多，需要个体化，从小剂量开始用药，注意监测肝肾功能和肌酸激酶。如出现肌肉疼痛、肌肉乏力时，需及时就诊，并及时复查血清肌酸激酶水平，排除他汀所致肌炎、肌痛或横纹肌溶解。

　　6、他汀治疗过程中，应监测LDL-C数值，具体因病情不同而有不同的目标范围，需要在专科医生指导下调整药量。