终止室上性心动过速的物理方法

　　阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常疾病，多有“突发图止”的发作特点。心动过速发作时，心率可以达到140-250次/分，一些患者可能只有心悸的表现，而另外一些患者可能症状较为严重，可能伴有胸闷甚至晕厥。室上速的病因，是心脏除正常的传导通路外，在心房心室间还有其他传导通路。或自身的传导通路发生“纵向分离”，形成两条通路。当心电活动在两条通路中发生“折返”，也就产生了心动过速。
　　如果患者心动过速从来没有过明确诊断的，首次发病一定要去医院确诊。而对于已经明确诊断为“阵发性室上性心动过速”的患者，心动过速持续不缓解的，科就近去医院行“转律治疗”。对于医生而言，这是一种很容易转为正常心律的疾病，应用心律平、易博定、ATP等可以很快转复。
　　但有些患者如果心动过速发作时，离医院很远，或暂时没有办法急诊就诊，那可以试着用一些神经刺激的方法，终止室上速的发作。首先要求患者坐位或卧位，避免转律即刻出现短暂心跳长间歇，有风险。神经刺激包括做瓦氏动作，也就是深吸一口气后，屏住气，做用力呼气的动作，心动过速不终止，可以连续做几组。也可以用手或其他柔软的物体刺激咽喉后壁及舌根，产生恶心想呕吐的感觉。其他一些动作也能有效终止室上速，比如按摩颈动脉窦（此动作要慎重，不适合老年患者），压迫眼球，用冷水洗脸等。这些动作虽然不同，但他们的作用类似，都是刺激迷走神经的兴奋性增高。迷走神经对心脏的效应是使心率减慢，心脏传导通路传导速度下降，进而延长传导通路的不应期，可以有效终止心动过速。但再次强调，做这些动作的同时，要坐位或卧位，因为刺激迷走神经，部分患者可以出现一过性心率过慢，血压下降，引发晕厥，所以上述症状不能使用过度。如应用相应刺激后心动过速仍不能终止，请尽快就医。