腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的适应症和禁忌症。

　　一、适应症
　　1.没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”.
　　2.胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。
　　3.胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。
　　4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
　　5.B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。
　　二、禁忌症
　　1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者。
　　2、胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者。
　　3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。
　　4、Mirizz综合症（指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。1983年，宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义，并将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病归入Mirizzi综合征。）
　　5、证实胆囊已完全丧失功能。
　　6、术中B超造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者。