原发性高血压的心身治疗

　　原发性高血压是心身疾病的一种，与心理、生理都密切相关。原发性高血压又叫特发性高血压，简称高血压，是指排除一切已知原因而以血压升高为主要临床表现，伴有或不伴有血管、心、脑、肾等脏器生理性或病理性改变的综合征。高血压的定义是指体循环动脉和（或）舒张压的持续升高。我国高血压定义为在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

　　高血压是世界性的常见病，根据世界卫生组织的报道，8%—10%成年人有高血压，不同地区、不同生活方式、不同文化背景发病率有所不同，高血压具有高发病率、高病死率、高致残率、并发症多的特点。

　　高血压病病因主要有遗传、饮食和心理社会因素，高血压有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者可询问到高血压家族史。寄养双亲与寄养子女血压的相关性明显低于双亲与亲生子女的相关性。单卵双生子间的血压相关程度大于双卵双生子。在遗传类型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度，并发症及其他有关因素方面，如肥胖也显现出遗传性。高血压患病率与钠盐的摄入量有显著关系，摄盐越多，血压水平和患病率越高，钾的摄入量与血压呈负相关。饮酒量与水平线相当，尤其与收缩压。

　　心理因素，情绪障碍和个性因素构成高血压的三大基本心理机制。个性因素是内部基础，心理社会因素是外部条件，情绪因素介于两者之间，三者相互关联，个体对应激的反应取决于个体对应激的评价。高评价受个性的影响。个性又受遗传、早年的环境、获得知识经验的影响。心理、社会因素还可影响个体的情绪，作为应激将作用于个体，这些因素共同影响高血压的发病。

　　如果把人看作一种能量形式，人作为孤立个体能量有限。作为能量的调动，运输，主要消耗的神经系统功能也是有限的，人体内能量转换有一定规律。人的心理不是一般的物质的运动，而是人的机体，首先是人脑这种以特殊方式组织起来的物质的机能活动过程或运动，人一旦离开脑就不存在心理活动，人的机体是一个整体，人脑是其中的一个组成部分，是心理活动的主要器官，任何心理活动都伴随能量消耗。人作为一个整体在正常的运转中，通过食物补充能量，维持机体的正常运转，并进行体力活动和脑力劳动消耗，如果消耗大于人体拥有的能量，神经系统会处于持续工作状态，超出正常工作能力到一定限度带动体循环动脉和舒张压的持续升高，以便提供更多能量，长期持续一段时间后神经系统发生改变以适应新的平衡。初期如果有效减少能量的支出，让神经系统从紧张状态逐渐恢复到正常工作状态，避免神经系统适应性改变可延缓高血压进展，但随着人个体年龄增长，逐渐人体能量由增长到平衡，再到个体能提供的能量逐渐减少，但人体消耗仍维持高位，血压向上动力增加，如果个体能量提供减少到一定程度，不足以维持意识的清醒，就会出现谵妄状态。而能量的消耗除了机体运转，体力活动支出容易控制，但脑力活动不易调节，脑力活动中主动性脑力活动容易控制，被动性脑力劳动中各种引起能量消耗的事件不易控制，也不容易调节。

　　近年来“白大衣高血压”引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得血压值高于正常，而实际并无高血压。但实际上应该是个体神经系统已接近紧张状态，这时心理紧张已能引起神经紧张，引起血压升高。

　　因此，原发性高血压作为心身疾病的一种，与心理和生理关系密切，发病与遗传、不良饮食和心理社会因素有关，如果养成良好的饮食习惯，健康心理，适当锻炼，减少不必要的消耗，根据不同年龄形成相应的生活习惯，可以最大限度达到身体机能平衡，尽量延缓高血压的发生，提高生活质量，减少降压药的量及种类，减少并发症的发生。临床更多强调药物治疗，而很重要的心身治疗常常被忽视。2级以内的原发性高血压6月内可以心身治疗。但是，如果对象为高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者需要药物治疗。