颅内感染不可怕，正确治疗是关键

　　开颅手术或开放性颅脑损伤2~3天后，出现发热、头痛、颈项强直等症状时，而且脑脊液生化常规检查查出颅内有异常病原微生物，就说明发生了颅内感染。
　　其中，确诊颅内感染的必要检查是做脑脊液检查，一般是通过腰穿（有时可以直接脑室穿刺）抽取少量的脑脊液。
　　一般检查结果为脑脊液白细胞增高，从几十到几万都有可能，脑脊液中性粒细胞比例增高，白细胞/细胞总数比例上升；脑脊液蛋白上升，脑脊液糖下降；而且，培养出病原体，结合生化检查结果，就可以确诊是否发生了颅内感染。
　　如果条件允许，还可以配合做头颅增强的核磁共振或者CT，观察大脑里边的情况，以及是否有病原体导致的脑脓肿形成。
　　查出颅内感染，如果治疗不当，感染得不到有效控制，病情很快就会加重，甚至死亡。如果及时坚持正确治疗，绝大多数患者的颅内感染可以痊愈，而且不留下后遗症。
　　那么怎样才是正确治疗呢
　　一般来说，如果是颅内细菌感染，常规要使用抗生素。
　　轻微的颅内感染，可以通过打吊瓶，用抗生素控制颅内的感染。但是由于大脑组织与血液循环系统没有直接相通，而是通过一种叫做血脑屏障的结构交换物质，所以，此时要注意选择容易通过血脑屏障的抗生素进行治疗；否则抗生素从全身静脉进入，要是到达大脑病灶的抗生素浓度不够，也很难控制感染。常见药物有，美罗培南、万古霉素、头孢他啶、阿米卡星等等。
　　如果是严重的颅内感染，一般需要局部用药，做到精准治疗。与全身使用抗生素以控制颅内感染的方式不同，此时精准用药，直接作用于大脑的感染病灶，同时提高局部病灶的药物浓度、减少药物对肝肾功能的损伤以及其他的副作用，此时就要尽可能选用局部效果比较好的药物，比如美罗培南、万古霉素等，虽然有时药敏显示耐药，但是由于局部浓度高，也可以有很好的效果。头孢哌酮、多粘菌素、替加环素等等，虽然有时虽然药敏是敏感的，但是不能通过血脑屏障，所以不建议使用。这样用药好处多多：用药总量小、费用低、全身副作用小、治愈率高。
　　对于严重的颅内感染，而且病原微生物的耐药性特别强的时候，反倒不建议多种抗生素大量甚至超剂量全身使用，不仅不能根除感染病灶，还会导致肝肾功能、胃肠道的损害。
　　经过一段时间的抗感染治疗后，如果患者的体温恢复正常，头痛、颈项强直的症状也消失，脑脊液生化检查显示脑脊液的各项指标逐渐恢复了，还要连续抽2~3次脑脊液，检查结果均一致之后，才能说明颅内感染彻底治好了。
　　（注意，即使脑脊液病原体培养阴性，如果同时脑脊液白细胞增高，脑脊液糖下降，也不一定痊愈。）
　　最后，颅内感染并不可怕，可怕的是耽误时间，以及各种错误治疗，延误了最佳的治疗时机！