出诊医院: 烟台山医院 心血管内科
加入收藏

扩张性心肌病的相关知识

    发布时间:2023-08-07    编辑:杜海平
        浏览量:4928

  扩张性心肌病(简称扩心病)是具体病因未明确的心肌病,以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征,经心脏超声有助于诊断。临床表现以左室收缩功能降低、进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死等为主。
  一、病因:1、特发性:原因不明,有文献报道约占的50%。2、家族遗传性:25%-50%有基因突变或家族遗传背景。3、继发性,可能由其他疾病、免疫或环境等因素引起。
  二、临床表现:早期表现为心室扩大,心律失常,然后逐渐发展为心力衰竭,出现心力衰竭症状后,5年生存率仅50%。扩心病的治疗主要是改善症状,预防并发症和阻止病情进展,少数病人病情恶化需要进行心脏移植。
  三、治疗:
  1、病因治疗:

  积极寻找病因,排除任何引起心肌疾病的可能病因并给予积极的治疗,如控制感染、严格限酒或戒酒、改变不良的生活方式等。
  2、药物治疗:根据疾病的早期、中期、晚期,给予不尽相同的治疗,如在早期阶段:仅仅是心脏结构的改变,给予β受体阻滞剂、ACEI。在中期阶段:给予(1)合理使用利尿剂。(2)所有无禁忌证者应积极使用ACEI或ARB。(3)所有病情稳定、LVEF<40%的患者应使用β受体阻滞剂。(4)在有中、重度心力衰竭表现又无肾功能严重受损的患者可使用螺内酯、地高辛等。(5)有心律失常导致心源性猝死发生风险的患者可选用胺碘酮等。在晚期阶段:在利尿剂、ACEI/ARB、地高辛等药物治疗基础上,可考虑短期应用正肌力药物如多巴酚丁胺及磷酸二酯酶抑制剂米力农。此外,需要口服阿司匹林75-100mg/d,预防附壁血栓形成。对于已经有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者必须长期抗凝治疗,口服华法林,INR保持在2.0-2.5之间。
  3、非药物治疗
  ①起搏治疗:对伴病窦综合症或房室传导阻滞的扩心病患者,心脏起搏器有助于提高心率、增加心搏量、改善临床症状。②再同步化治疗(CRT):③射频消融治疗:对伴慢性心房扑动的扩心病张施行射频消融术。
  4、外科治疗(1)左室减容手术。(2)左心辅助装置。(3)心脏移植。
  5、其它尚在探索中的治疗方法如免疫治疗、细胞移植等。

    擅长:冠心病介入治疗、心力衰竭诊断与治疗、心律失常介入与药物治疗、心肌病诊断与治疗、先心病诊断与治疗、高血压病治疗 。
    擅长:高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、心律失常、心力衰竭的疾病的诊治,特别是高血压领域,如继发性高血压筛查、难治性高血压诊治和高血压长期规范管理方面。
    擅长:心血管内科各种疾病的诊治,如心肌梗死、心绞痛等。
    擅长:心血管内科各种疾病,如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭以及风心病等的诊治。心内科各种介入诊治技术,如冠状动脉造影、冠心病的介入治疗、临时及永久性起搏器植入术、心内电生理检查及射频消融术等;担负心血管病各种危重急症的救治和疑难病症的诊治。
    擅长:心血管内科各种常见病、多发病的诊断和治疗,以及各种急症,如急性心肌梗塞、急性心功能不全、主动脉夹层、严重心律失常如心室颤动、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、高度房室传导阻滞、急性心包填塞、洋地黄过量、心脏性猝死等疾病救治。冠状脉造影+PTCA及支架植入术,房颤及室上速、室速射频消融术,起搏器置入,先天性心脏病(室缺、房缺)封堵术等。
    擅长:冠心病、高血压、心律失常等疑难危重心血管疾病的诊治,在起搏器的安装、冠心病的介入治疗、射频消融治疗心律失常等方面具有深厚造诣。
    擅长:心内科危重、疑难病症抢救处理。
    擅长:各种心血管内科疾病的诊治,尤其对急性心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭等救治具有丰富的临床经验。超声心动图技术;冠心病支架置入、心律失常射频消融等操作技术,在经皮冠状动脉介入治疗、快速心律失常射频消融治疗以及永久性心脏起搏器安置等领域均具有丰富经验。
    擅长:心律失常、心绞痛、动脉粥样硬化、主动脉夹层、冠心病、高脂血症等心血管内科疾病的诊治。
    擅长:心血管内科各种常见病、多发病的诊断和治疗,各种急危重症,如急性心肌梗塞、急性心功能不全、主动脉夹层、严重心律失常、急性心包填塞、洋地黄过量、心脏性猝死等疾病抢救。