过敏性休克的急诊治疗

　　过敏性休克的的临床表现
　　过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克的发生与药物、饮食有关，像抗生素、麻醉药等药物，牛奶、巧克力等食物都容易引发过敏性休克，那过敏性休克的临床表现是怎样的？
　　一、呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
　　二、皮肤粘膜表现，往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
　　三、意识方面的改变，往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以抽搐、肢体强直等。
　　四、循环衰竭，表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
　　五、若是因为食过敏食物（鱼，虾子，螃蟹）或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
　　六、其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
　　过敏性休克常可危及生命，所以大家在食用食物或饮用药物之后，出现以上的症状表现，应当及时的治疗。
　　过敏性休克的抢救措施
　　一、立即停止进入并移开可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。
　　二、立即给0.1%肾上腺素，先皮下或者肌肉注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。
　　一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、间羟胺等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入。
　　三、抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
　　过敏性休克一旦出现，应当即时的抢救。而患者在恢复期间也应当注意饮食，像辛辣刺激以及海鲜等食物不宜食用。