母乳喂养的常见问题

　　母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式，母乳喂养有利于初产妇“母亲”角色认同感的获得及母婴问良好亲子关系的建立。出生后最初6个月的纯母乳喂养是建议的喂养婴儿方式，接着以持续母乳喂养并添加适当的补充食品的方式进行喂养，直至2岁或更长。用母乳喂养的婴儿发展更为健康，效果包括增强免疫力、帮助消化、刺激婴儿脑部及心智发育、减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少罹患过敏性疾病的几率、显着降低儿童感染性疾病的患病率和病死率等等。母乳喂养经济实惠、方便快捷，有利于增进母子感情，有助于母亲产后恢复，减少卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的几率。母乳是母亲给予婴儿的特别礼物。

　　哺乳前后准备

　　母亲乳房发育小，乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，后者没有必要在孕期进行乳头牵拉。

　　哺乳前母亲应洗手并用温开水清洁乳房及乳头。也可挤出少许乳汁，可使乳晕变软，有利于婴儿含住乳头及大部分乳晕。

　　哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上，可防止乳头皲裂。

　　尽早母乳喂养

　　母婴同室，新生儿生后尽早行肌肤接触，早吸吮(<30min)。早吸吮和早接触可降低新生儿低血糖发生的风险。虽然乳房内乳量少，但可通过新生儿吸吮乳头刺激泌乳。新生儿出生时体内的能量储备可满足至少3天的代谢需求，无需担心新生儿的饥饿问题。所以不要随意添加糖水或者奶粉。

　　喂养时，可选择坐姿或者侧躺姿势，以舒适为宜。一手拇指放在乳房上方，其余手指放在乳房下方。注意要将乳头及大部分乳晕放入新生儿口中。用手托着乳房，防止其堵住婴儿鼻孔。吸尽一侧再吸吮另一侧。

　　哺乳后应将婴儿竖直抱起，将头靠在母亲肩上，轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气以防溢奶。

　　判断母乳喂养有效性的方法

　　（1）母乳喂养次数8～12次。每次吃奶时间不超过1个小时，每侧乳房吮吸15-20分钟，两侧乳房吸吮30～40分钟，当然随着婴儿成长慢慢缩短。

　　（2）新生儿出生后24～48h，会排出墨绿色的胎粪。以后每天2～4次，大便软、黄。

　　（3）婴儿出生后第1天尿量较少；随着母乳分泌量的增加，婴儿尿量逐渐增加。出生后第3天开始，每天排尿6～8次。

　　（4）纯母乳喂养的新生儿出生后6小时有不同程度的体重减轻。3-4周后才能恢复至出生时的体重。以后每周平均增加100-200克，或一个月450克。

　　母乳喂养过程中常见问题处理

　　（1）乳胀及乳腺炎

　　只要掌握正确的母乳喂养方法，是可预防乳胀的。究其原因由乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。在哺乳前乳房肿胀处先湿热敷3～5分钟，并按摩，让婴儿吸吮，同时边揉肿胀处，直到松软为止。记住要吸空一侧乳房。

　　母亲患乳腺炎时应及时寻求乳腺外科医生的专科治疗，采取排空乳房、休息、镇痛等对症支持措施，必要时用抗生素治疗；轻度乳腺炎可以继续哺乳，严重时需暂停乳房喂养，但应排空乳房。

　　（2）母乳相关性黄疸

　　按需哺乳有助于预防母乳相关性黄疸的发生，母乳相关性黄疸婴儿可以不中断母乳喂养。

　　对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平低于光疗界值时，不建议光疗和其他治疗。

　　对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平达到光疗指征，允许母亲在婴儿光疗间歇期进行母乳喂养并照顾新生儿。

　　对诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其他并发症，可常规预防接种。

　　（3）牛奶蛋白过敏

　　应鼓励牛奶蛋白过敏的婴儿继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶及其制品的摄人，并补充钙剂。

　　（4）母乳分泌不足

　　医护人员应帮助乳母分析乳汁分泌不足的原因，鼓励乳母树立坚持哺乳的信心。指导哺乳方法，按需哺乳，增加夜间哺乳次数。增强营养，催乳饮食。但不推荐乳母摄人过多液体(包括汤类食物)以增加母乳分泌量。

　　母乳的家庭贮存

　　（1）母亲最好能直接乳房喂养，需要时可泵出乳汁用奶瓶喂养，但不建议频繁泵乳。

　　（2）收集时母乳量不可超过容器容量的3/4，以免冰冻后母乳体积增加损害储存容 器；每次采集的母乳分开储存；没有必要弃去每次采集时最先收集的5-l0ml母乳；推荐食品级硬塑料储存母乳；

　　（3）母乳处理优先顺序：按照采集时间使用母乳，优先使用初乳、新鲜母乳；早产、高危患儿最好使用新鲜母乳；

　　（4）解冻方法：可在冷藏、冷水、温水(≤ 37℃ )、温奶器中解冻(液面不超过奶瓶口)，不可使用微波炉解冻；

　　（5）加热方法：使用温奶器，或在温水(≥37℃且<40 ℃)中加热 (加热时间≤15min)，不可使用沸水、微波炉加热。

　　母乳喂养的禁忌

　　（1）患儿患有半乳糖症；

　　（2）产妇不良生活习惯：吸烟、嗜酒、吸毒等；

　　（3）产妇正在接受放化疗治疗或服用抗抑郁药、镇静药、癫痫药及抗代谢药等；

　　（4）产妇细菌病毒感染：性病（HIV、HSV-1、T淋巴细胞1、2型（HTLV I、II）阳性，近期感染梅毒），活动性或未治疗的肺结核，产妇在产前5d或产后48h内感染水痘，应直至完全无传染性才可母乳喂养；

　　（5）产妇患有严重疾病；

　　（6）产妇患有乳腺相关疾病：乳头上有疱疹样肿块；母亲乳腺炎时其采集母乳仍可使用，当母乳变质时则不可使用。