下肢血管疾病都是脉管炎吗？怎么区分？

　　在临床上总会遇到很多患者以为自己得了脉管炎，因为患者听说严重的脉管炎可以导致截肢从而致残。其实经过医生查体或一些辅助检查后，发现只有极少数患者为真正的脉管炎，其它绝大多数不是脉管炎！而是其它血管疾病。那么真正的所谓脉管炎到底是个什么样的病呢？临床上平常所说的脉管炎全称为＂血栓闭塞性脉管炎＂，也称Buerger氏病。是一种原因不明的血管无菌性炎症，多见于吸烟严重的中青年，北方多见，所以此病与吸烟和寒冷有关。新近的研究发现血栓闭塞性脉管炎与血液高凝状态和自体免疫也有关。一般临床上将脉管炎分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。其病理为中小动脉血管的节段性阻塞，导致其所供肢体或其它器官供血不足，严重者导致肢体坏死溃烂，为了保全生命不得不截肢。开始时血管阻塞不是很严重，此时症状不明显。一旦血管完全阻塞，就会出现典型的疼痛症状－间歇性疼痛跛行。即当患者步行一段距离后患肢开始疼痛，继续行走则疼痛加重，小腿出现抽筋被迫停下脚步。休息几分钟后，下肢疼痛缓解，再可继续行走。行走一段距离后又出现疼痛。患肢缺血的程度决定了行走距离的长短。在患肢动脉完全闭塞又无侧枝小血管代偿时，就出现了静息痛，即病人处于休息状态时仍下肢疼痛不止。这种疼痛较重，夜间尤甚。患肢抬高时可加重疼痛，下垂时减轻。病人常将患肢垂于床下，以减轻疼痛。严重者肢体形成溃疡或坏死（坏疽）被迫截肢。
　　而有些血管疾病容易与脉管炎混淆。比如下肢动脉粥样硬化闭塞症，是由动脉粥样硬化斑块或在此基础上形成的血栓所导致的下肢动脉缺血性疾病，其病变为中、大口径血管的堵塞，病情发展缓慢，其晚期症状虽然与脉管炎相似，但治疗方法和效果明显好于脉管炎。比如可以用人工血管移植等。
　　另外，下肢静脉曲张或浅静脉炎是静脉系统疾病，与脉管炎根本不是一个系统的疾病，一般来说不会导致截肢等严重后果。其治疗方法与下肢血栓闭塞性脉管炎或下肢动脉粥样硬化闭塞症差异巨大。所以，一定要注意鉴别，患者也不要紧张，应该去医院的普外科或血管外科就诊。