出诊医院: 郑州市第一人民医院 急诊科
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儿童高热惊厥,父母莫要惊慌

    发布时间:2019-03-27    编辑:朱帅科
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  儿童成长时期,受到各种致病因素的侵袭,出现发热,随着体温的升高,当体温超过38.0℃时,有可能突然发生惊厥,可以表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐,孩子意识丧失,头向后仰或歪向一侧,双眼上吊或不自主地眨动,脸色、口唇苍白或青紫,牙关紧咬,口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫),四肢僵硬并有节律地抽动,还可能出现大小便失禁。这就是临床所说的高热惊厥,是常见的儿科急症;初次见到这种情况,绝大多数的时候会把孩子的家长下一大跳,尤其是孩子的爷爷、奶奶和姥爷、姥姥。
  高热惊厥多发生于6个月~5岁的孩子,男孩比女孩多发。孩子的神经系统发育欠成熟,高热使中枢神经系统过度兴奋,导致丘脑强烈放电并波及边缘系统和大脑半球,是产生高热惊厥的内在原因。
  遇到孩子高热惊厥,爸爸、妈妈能够做什么呢?
  孩子出现高热惊厥后,应该立刻让孩子仰卧平躺,松开衣领,轻轻扶住孩子的身体,以免造成关节损伤或摔伤。让孩子的头偏向一侧,及时清理掉嘴里、鼻子里的分泌物,防止孩子吸入而引起窒息。用纱布包裹的竹筷或压舌板垫在孩子的上下牙齿之间,防止舌咬伤。如果惊厥在短时间内(通常1-3分钟)仍没有缓解,要及早、就近转送医院。用力摇晃孩子、强行控制肢体抽动、捂汗退热等方法都是不正确的。
  孩子发高烧后及时、有效地降温,可以防止高热惊厥出现或反复发生。先用物理方法降温,可以用20℃左右的凉水湿敷宝宝的颈部、腋下和大腿根处,或者用冷、热水交替湿敷。如果宝宝神志清醒,可以反复用温水(水温比体温低3℃~4℃)给他洗澡。此外,可以在家中自制冰袋(将袋装奶、瓶装水等在冰箱内冰冻后用毛巾包裹)给宝宝降温。如果这些方法效果不明显,就要使用退热药退烧,包括直肠退热栓或婴幼儿专用口服退热药。
  注意,孩子抽搐时,做以下这些事情都是错误的,甚至会危害到孩子的生命:1.往孩子嘴里塞东西,由于孩子的牙关紧闭,强行塞进去的东西,反而有可能伤到孩子的牙齿或者口腔,如果孩子嘴里有东西,应该轻柔的拿掉。有的父母甚至将自己手指塞进孩子的嘴里,不仅没有终止抽搐,而且手指也被咬伤。2.掐人中,这种做法对停止惊厥抽搐并没有帮助,反而会伤害孩子娇嫩的皮肤。3.强行按住宝宝的双手、双脚,会伤害到孩子的肢体。正确的做法是保护好孩子的头部和四肢,防止在抽搐时,碰伤孩子自己。4.给孩子喂药、喂水和喂食物,这样做只会增加孩子气管阻塞、窒息的危险性。
  什么时候需要看医生?
  高热惊厥分为单纯性和复杂性两类。单纯性惊厥是指惊厥发作是全身性的,持续时间少于10分钟,一次高烧大多只发作1次,发作后不会出现神经系统异常。复杂性惊厥是指惊厥发作是局部性的,持续时间超过15分钟,一次高烧会反复多次发作,发作后常出现神经系统异常。
  高热惊厥如果持续时间较长、反复发作,会引起不同程度的脑损伤,导致各种急性期并发症和远期后遗症。而这些不良预后与孩子的发病年龄、惊厥类型、家族史等因素有关。
  如果出现以下情况需要立即看医生,甚至拨打120:孩子1岁之内发生高热惊厥;孩子第一次出现高热惊厥;直系亲属尤其是父母有高热惊厥或癫痫病史;发作频繁的复杂性高热惊厥;复发的高热惊厥,但发作时的表现与以往显着不同。

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