专业解读胃肠癌一线化疗方案---XELOX方案

　　目前国际上对于胃癌和结肠癌的化疗方案主要是术后辅助化疗方案有多种选择，随着药物基础研究的进展和临床研究结果的不断出炉，化疗方案也是不断更新。目前对于胃癌和结直肠癌最常用的一线化疗方案---XELOX方案在临床中应用越来越多，不仅治疗效果有证据，而且患者的接受性较好，副反应相对较小。

　　何为XELOX（CAPEOX）方案？

　　这是具体化疗方案的简称，是3周方案，就是每21天为一个化疗周期，一般术后辅助化疗时间半年，就是8个周期。该方案具体用药：奥沙利铂，130mg/平方米（体表面积），第一天；同时口服卡培他滨，1000mg/平方米（体表面积），一天两次（早晚饭后各一次），第1-14天，然后休息一周，即为一个完整的化疗周期。

　　什么情况应用该化疗方案？

　　一般胃癌的术前新辅助治疗或者术后的辅助化疗，甚至晚期胃癌的姑息化疗，这都是一线化疗方案，当然还有其他方案，具体需参考主治医生建议。

　　同样，结直肠癌术后辅助化疗，晚期结直肠癌的基础化疗方案，也是一线化疗方案，同样不是唯一化疗方案，还有其他方案，需要参考主治医生建议。

　　化疗的适应症，主要根据患者的疾病分期，和身体状况。早期胃肠癌肯定不需要化疗，中晚期患者需要结合患者的具体情况，有专科医生根据患者的具体情况决定是否化疗以及化疗方案的选择。

　　该化疗方案与其他一线化疗方案有何优势？

　　对于胃癌的术后辅助化疗方案来说，该方案是目前NCCN指南推荐的一线化疗方案，并且是有大型多中心临床研究的支持。同样，对于结直肠癌来说，也是指南推荐的一线化疗方案之一。

　　该方案较完全静脉化疗方案（如FOLFOX或FOLFIRI）来说，治疗效果无明显差异，但是患者化疗次数有12周期减少为8周期，同时不需要持续泵化疗药（其他两个方案需要持续泵化疗药46-18小时），另外该方案由于静脉输奥沙利铂一般2小时结束，不像其他方案需要48小时，可以通过外周静脉输液化疗，这样不需要长期留置中心静脉导管。这对患者来说非常方便，至少不需要定期到医院冲洗中心静脉导管（否则容易形成血栓堵塞输液管），减少甚至避免血栓形成（由于中心静脉导管在血管内，是血栓形成的高危因素）。

　　应用该方案化疗时需要注意什么？

　　1、首次化疗时，需要警惕化疗药物过敏问题。就是类似于青霉素过敏，患者应用化疗药物可能出现胸闷、气短，或者皮肤红疹，严重的出现心跳骤停，但是这个发生的概率很低。因此，在首次化疗时，开始输液速度要缓慢，严密观察患者情况，如有任何不适，及时找医生护士，马上停止化疗，对症治疗。

　　2、口服卡培他滨，不要随意停止或改变服药剂量或频次。该方案是静脉联合口服化疗，有少数患者可能没有听清或记住医嘱，认为只有输液是化疗，口服化疗药就没有按时服用或者就没有口服。一般不要随意停止剂量和频次，会影响治疗效果。除非副反应大，医生会根据具体情况调整剂量。

　　3、服药期间定期复查血常规和肝肾功能。一般首次化疗，建议每4-7天复查一次，后期如果稳定，副反应不大，可以考虑7-10天复查一次。复查结果及时给主治医生反馈，这样可以根据结果调整化疗剂量或者调整辅助治疗药物。严重时需要停止化疗，比如出现严重的骨髓抑制或者严重的消化道反应（如腹泻，呕吐）或者出现明显的周围神经炎表现（手脚麻木等）。