为什么要打HPV疫苗？二价、四价、九价HPV疫苗有何区别？

　　子宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，是女性健康的主要杀手。子宫颈癌是由一组人乳头瘤病毒（简称HPV）感染而引起的病变。

　　HPV的家族非常庞大，有130多个亚型，包括高危型和低危型，只有30多种HPV高危型与宫颈感染和病变有关。

　　高危型的HPV亚型

　　约90％的子宫颈上皮内瘤变（CIN）和99％以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70％与HPV16和18型有关。除此之外，还有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等亚型也与子宫颈癌的发病关系密切，同属高危型HPV。

　　低危型的HPV亚型

　　主要由HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、108等亚型组成，可引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变。

　　女性一生感染HPV的机会多大？

　　据报道，在细胞学检查正常的妇女中，HPV的感染率为10.2％-40.0％。而性活跃期妇女被HPV感染的概率尤其高，HPV感染率约为50％-80％，但只有5％-10％的女性会出现持续性感染，当持续感染超过14个月或以上，才有可能出现宫颈癌前病变。

　　HPV感染之后都会发生子宫颈癌吗？

　　低危型的不会，高危型的有可能。因为绝大多数女性的HPV感染为一过性，这个HPV病毒就像感冒病毒一样，抵抗力差时容易感染，增加免疫力后，80％的HPV感染者会在8-12个月内自然清除。

　　因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，当然也要结合宫颈细胞学检查结果而定，如果TCT正常，过一年后复查。一年后还是阳性，就是持续性HPV感染，要考虑进一步检查和治疗。

　　提醒一下，持续性的、高危的HPV感染是发展成子宫颈癌前病变和子宫颈癌的前提条件。

　　HPV与子宫颈癌的关系如此密切，预防就显得格外重要，HPV疫苗的上市给女性带来了福音，接种HPV疫苗成为预防子宫颈癌的第一道防线。

　　二价、四价、九价HPV疫苗的区别

　　1、二价HPV疫苗

　　针对HPV16和HPV18，如上所述，70％以上子宫颈癌与HPV16、18有关。

　　适用人群为9-25岁的女性，共需接种三针，分别在第0、1、6个月。

　　2、四价HPV疫苗

　　在二价疫苗的基础上，即除了HPV16、18外，还包括HPV6、11二种低危型亚型。这二种低危型的HPV会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变。接种后除了能减少子宫颈癌的风险，还可以预防男女常见的性传播性疾病。

　　适用人群为20-45岁的女性，共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

　　3、九价HPV疫苗

　　在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，这5种亚型在子宫颈癌患者所占比例也是比较高的。因此，九价HPV疫苗可使女性获益更多。

　　适用人群是9-45岁的女性，共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

　　目前HPV疫苗在我国属于第二类疫苗，接种单位应依据"知情同意、自愿自费"的原则，科学告知接种者，为愿意接种者提供疫苗接种。

　　接种前需要做HPV检测吗？

　　国内外卫生机构组织均指出：HPV疫苗接种前无需进行HPV DNA检测。特别是对年轻无性生活的女性是没有必要的。如果是作为常规体检，做下检测心里会更有数。

　　HPV阳性或子宫颈细胞学检查异常者能否接种HPV疫苗？

　　国外卫生组织指出，无论接种者是否有HPV感染状态、子宫颈TCT结果有无异常、是否已有HPV相关的癌前病变或外生殖疣，都可以接种HPV疫苗。必须注意的是，接种HPV疫苗对已经存在的HPV感染的亚型及相关病变不会产生任何治疗效果。也就是说疫苗只有预防作用，没有治疗作用。

　　对于HPV感染或由此引发的子宫颈病变治愈后，接种HPV疫苗可以减少疾病的复发率。

　　打了疫苗是不是不会得子宫颈癌了？

　　答案：否！

　　HPV疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用，而与子宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，据知，90％以上的子宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5％宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1％的宫颈癌。

　　接种HPV疫苗后还需要做子宫颈癌筛查吗？

　　需要。HPV疫苗接种不能取代常规子宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。

　　最后提醒大家，应用HPV疫苗预防子宫颈癌，要根据自己的年龄，选择适合自己的疫苗种类进行接种。