气管切开术是什么

　　ICU中部分患者可能长期伴有不同程度的意识、呼吸功能、咳嗽咳痰或吞咽功能障碍，所以气管切开术是目前ICU最常见的治疗措施之一。不少患者和家属对气管切开术不甚了解，心怀恐惧，甚至有的家属担心会导致患者从此不能讲话。其实气管切开术是对于长期需要借助人工方法保持气道通畅和痰液引流的患者所实行的标准治疗措施。气管切开术是指从颈部入路通过逐层切开或穿刺至气管壁（位置通常在喉结以下第2-4气管环之间）后放入气管套管的过程。由于手术是在声门下方进行的，所以不会破坏声门的解剖结构。如果患者病情改善，拔出气管套管封闭切口后可以正常发声。此外，有的需要长期佩戴气管套管的患者通过特殊套管装置也同样可以与人交流。气管切开术难度不大，通常在ICU病房内就可以完成，但由于接受手术操作的患者往往基础情况较差，所以在考虑进行气管切开术前医生应该会与患者或家属进行详细的术前谈话，告知手术原因和术后可能出现的相关并发症，家属必须充分了解情况和签署手术知情同意书。
　　ICU中需要进行气管切开的适应主要包括：

　　1、各种原因导致的患者自身不能有效保护气道通畅和痰液引流；

　　2、呼吸功能衰竭，需要人工呼吸支持并且短时间内呼吸功能恢复的可能性小。气管切开术的并发症包括：术后出血，管路移位或脱出，切口感染，皮下气肿，声门下肉芽增生及狭窄等等。置入气管套管后患者呼吸的气体主要经气管套管中吸入和呼出，有助于降低呼吸做工和功能锻炼。

　　此外，可以通过套管进行吸痰、雾化等操作，发生气道堵管的风险比气管插管降低，佩戴的舒适度较气管插管提高，有的患者即使因病情需要长期放置气管套管也不至于严重影响日常生活质量。