精索静脉曲张显微手术：精索静脉曲张治疗临床新选择

　　16岁患者，精索静脉曲张显微手术。显微结扎保持输精管及脉管系统的完整性，对于毫米级的睾丸动脉，显微技术是最优选择，术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估等均明显优于其他方法。
　　精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，是引起男性不育的重要原因，约占男性人群15%，占男子不育人群的35%-40%。由于解剖学位置特点，容易发生在左侧，但最近发现双侧同时发生也不少。
　　精索静脉曲张，手术方式有几种？
　　精索静脉曲张手术治疗方式主要包括腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术。目前，国内各医院手术水平和医疗设备条件不同，采用手术方式也不同。
　　精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。
　　显微镜下精索静脉结扎术的优势？
　　目前，显微结扎术在美国已经成为治疗精索静脉曲张的首选术式。在我国，由于因受观念、技术水平和设备条件等因素制约，仅在少部分大医院开展，远未普及，但已出现雨后春笋般方兴未艾趋势。
　　通过显微精索静脉高位结扎术，由于睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，在显微镜下放大了10倍，因此我们可以保持输精管及其脉管系统的完整性，同时可以清晰的游离并结扎所有有精索内静脉，此时由于采用经腹股沟切口，还可以结扎掉精索外静脉分支。所以显微技术精索静脉结扎术的术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估等，均明显优于其他方法。