腹部彩超检查报告解读

　　腹部彩超报告内容主要包括超声所见（行超声检查时医生所能观察到的情况）以及诊断意见。

　　腹部彩超常见结果

　　1、肝脏异常

　　（1）肝边缘与轮廓异常：彩超可见肝脏肿大，肝脏经线增加等征象，多见于肝炎、脂肪肝和肝淤血等；肝表面局限性隆起，多见于肝肿瘤；肝右叶缩小，左叶、尾状叶代偿性肿大，后期为两叶萎缩，肝表面增粗、不平整，严重时呈凹凸波浪状，多见于肝硬化；

　　（2）肝内回声异常：肝弥漫性病变，彩超可见肝实质内回声增强，呈细密点状，肝后方回声衰减，常见于脂肪肝；肝局灶性病变，彩超可见低回声、等回声、高回声或混杂回声，低回声见于肝囊肿、肝脓肿、肝癌，强回声或低回声见于肝血管瘤；

　　（3）肝内管道改变：脂肪肝或肝硬化时，肝内显示的管道数目减少；肝淤血可见肝静脉和下腔静脉扩张；肝肿瘤可压迫肝内管道，使之移位或梗阻。

　　2、胆囊异常

　　（1）胆囊肿大：胆囊壁显著伸展，胆囊体部、颈部皱襞消失，多考虑为胆道内压增高；

　　（2）胆囊壁异常：胆囊壁肥厚超过3mm，肥厚胆囊壁的中央呈带状低回声，形成三层构造，多为胆囊水肿所致；彗星样回声，胆囊壁呈冰凌状回声，多提示壁内有结石；囊肿状小圆形回声，多见于胆囊腺肌瘤；三角征，胆囊体部两侧胆囊壁有三角形或半圆形隆起，内有小囊肿像，多见于腺肌瘤；

　　（3）胆囊内腔异常：圆盘状回声，表现为新月状强回声，常见于胆囊息肉、胆囊癌等；乳头状回声，表现为桑实状隆起回声，常见于胆固醇结石、胆囊息肉等；结节状隆起，呈结节状回声，常见于胆色素结石、胆囊癌；碎屑回声，常沉积在胆囊底部随体位移动，常见于胆囊泥沙样结石、胆囊炎等；胆囊内腔模糊，操作者无法看清胆囊内腔，常见于浸润性胆囊癌或胆囊炎。

　　3、胰腺异常

　　（1）胰腺大小：弥漫性肿大可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、弥漫性胰腺癌等；局限性肿大可见于胰腺良恶性肿瘤、胰腺囊肿、急性胰腺炎等；胰腺缩小可见于老年人胰腺、慢性胰腺炎、异位胰腺等；

　　（2）胰腺轮廓：轮廓规则可见于急性胰腺炎；表面呈波浪状，凸凹不平，可见于慢性胰腺炎等；局部膨隆，形态失常，可见于胰腺良恶性肿瘤和慢性胰腺炎形成炎性假瘤等；

　　（3）胰腺内部回声：弥漫性和不均匀性回声增强，可见于慢性胰腺炎、全胰癌等；弥漫性回声减低，可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等；局限性回声增强，可见于胰腺钙化、结石等；局限性回声减低，可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作及胰腺肿瘤等；点状和斑块状强回声，可见于胰腺钙化、结石和慢性胰腺炎等；无回声，可见于胰腺囊肿、急性胰腺炎并发胰内积液、胰腺脓肿亚急性至慢性期等；气体回声，可见于胰腺脓肿合并产气杆菌感染；

　　（4）胰管扩张：均匀性或不均匀性扩张，胰管贯穿病灶，可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎；均匀性或串珠状扩张，胰管突然中断，不贯穿病灶，可见于胰腺恶性肿瘤、壶腹癌等；

　　（5）其他：胆道扩张，可见于胰头癌等；胰周血管和脏器受压、浸润及转移，可见于胰腺癌等；脾静脉、肠系膜上静脉等周围炎症、狭窄和栓塞，可见于急性胰腺炎等；胰外积液、积血，可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、外伤等；淋巴结肿大，可见于胰腺恶性肿瘤等；肠道异常积气、肠麻痹、腹水、胸水，可见于急性胰腺炎等。

　　4、脾脏异常

　　（1）弥漫性脾肿大：脾脏弥漫性肿大，各径线均增大，形态饱满，早期脾实质回声与正常脾脏回声无区别，后期脾实质回声可表现为光点增粗，回声增强；

　　（2）脾脏局灶性病变：脾脏多无明显肿大，外形正常，轮廓线清晰，脾实质内见到圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强，可见于脾脏单纯性囊肿；

　　（3）脾脓肿：脾脏呈圆形、椭圆形，边缘不规则，壁较厚，内部回声不均匀，可见无回声区，后方回声增强，脓肿壁有较丰富的血流信号；

　　（4）脾破裂：脾形态轮廓失常，脾实质有不均匀回声增强区或减低区，可见于脾真性破裂；脾脏外形增大，轮廓清晰，被膜光滑，实质内出现局限性混杂回声区，或多个小片状无回声区，可见于中央性脾破裂；包膜与实质之间出现月牙状无回声区，包膜完整，脾实质有凹状压迹，可见于包膜下血肿。

　　（5）脾囊肿：囊壁薄，轮廓清晰，内部液性暗区清亮，透声性好；

　　（6）脾梗死：梗死区内无血流信号，梗死范围广泛时脾门动脉血流阻力指数可能增高；

　　（7）脾肿瘤：圆形、边界清、高回声，内部回声均匀或呈蜂窝状，可考虑为海绵状血管瘤；脾实质内单发或多发散在、界限清楚的圆形低回声结节或肿块，多个病灶可相互融合，可呈枫叶状团块，病灶之间隔以线状高回声带，可考虑为脾内结节或肿块。

　　常见疾病医生建议

　　1、脂肪肝

　　建议患者积极改善生活方式，多运动、减少膳食能量，以减少体重负担，若合并有其他疾病，如高血脂，可遵医嘱采取降血脂药物治疗。

　　2、肝硬化

　　建议找出肝硬化原因，最常见为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、免疫性肝损伤等，根据病因选择合适的治疗，必要时到相关科室就诊。一般情况下，肝炎患者可以选择抗病毒或改善肝功能治疗，如避免服用损伤肝脏的药物、去除或减轻病因、维持肠内营养、保护肝细胞。部分肝硬化患者可逐渐演变为肝腹水、肝衰竭等，需定期复查，早期发现，并进行相关干预。

　　3、胆囊结石

　　对于大部分无并发症的胆囊结石，多采取观察策略，待患者出现症状后，及时采取相应治疗。对于反复发作、伴有胆囊结石的急性胆囊炎患者，建议及时行胆囊切除术。部分胆囊结石患者，如果在胆囊炎缓解期、胆囊结石介于3-5个或胆囊壁正常者，可选择保胆取石治疗，但是部分患者会有复发可能，需要引起注意。

　　4、急性胰腺炎

　　治疗时积极控制炎症、寻找并去除病因（最常见原因为胆源性胰腺炎，需要B超或磁共振检查排除胆系结石），以防反复发作或加重炎症反应，增加并发症的发生率及死亡率。

　　5、脾脓肿

　　除抗生素治疗外，若脾已与腹壁粘连，可在超声引导下行穿刺抽脓或置管引流术，也可行切除治疗。

6、胆囊癌

　　如无远处转移，首选手术切除治疗，若肿瘤局限于原位癌，患者可获得根治。