出诊医院: 中国人民解放军总医院 神经外科
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功能区胶质瘤的最大程度安全切除,您选择对了么?

    发布时间:2019-09-12    编辑:孙国臣
        浏览量:4559

  唤醒麻醉是定位脑功能区的金标准:
  唤醒手术是在麻醉监控下(让患者尽量舒适和无痛),在手术过程中根据需要随时唤醒患者或者患者全程清醒,边手术边观察患者的运动、语言等功能,避免手术伤及重要的脑功能区而造成永久残疾。
  保护脑功能的方法:
  1、电刺激手术视野中的脑组织,确认可造成暂时功能障碍的脑区(功能区),从而避开相应功能区的位置。比如将患者唤醒后让他数数或者给患者看图片让他命名,同时给予电刺激脑组织,若在某一处刺激后出现数数中断或者命名不能,那么这个区域就标记为不同的语言功能区,需要妥善保护。
  2、边切除病变边让患者进行语言、运动的任务,比如边手术边和患者言语交流,切除病变过程中突然发现言语不流利说明手术操作邻近语言功能区,应及时停止。或者切除过程中让患者运动对侧肢体(或某一部分),如出现运动迟缓或者不能则需要停止手术,以保护功能。
  术中磁共振联合功能神经导航是目前无创手段保护脑功能、提高病变切除程度的最好方法:
  1、功能神经导航利用术前获得的结构及功能影像,辅助确定手术入路与定位目标区域。利用术中导航确定中央沟等重要解剖结构。有助于辅助定位功能区,可以联合皮层体感诱发电位术定位中央沟;运动诱发电位监测运动区。
  2、术中磁共振可以纠正脑移位,实时更新导航,判断肿瘤是否残留以及显示功能区、纤维束与残留病变之间的位置关系,其有助于提高胶质瘤的切除程度。
  唤醒麻醉和术中磁共振两种技术的整合,是目前最大程度安全切除功能区脑胶质瘤的首选。
  值得一提的是,尽管清醒开颅有很多优势,并不是所有患者都适合选择这样的手术。只有患者肿瘤位置特殊,为了不严重影响他的脑功能,才选择这种方式。只要常规全麻手术方式达到最大安全切除的,还是选择常规手术(术中磁共振联合功能神经导航)。
  因此您需要做的就是听从医生的安排,采取适合自己的最优化的多模态手术辅助手段。

    擅长:椎管内肿瘤(脊髓肿瘤)、颈椎病、腰间盘突出、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞症、骶管囊肿、脊柱裂、藏毛窦,尤其擅长神经电生理监测下微创和显微手术治疗脊髓拴系综合征、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂、脊髓脊膜膨出等神经系统疾病。
    擅长:脑重要功能区肿瘤手术;神经内窥镜微创治疗脑积水、颅内囊性病变。
    擅长:听神经瘤的手术治疗及术后面神经功能重建;三叉神经鞘瘤、脑膜瘤(窦旁脑膜瘤、凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤)、胶质瘤的手术治疗;三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术;三脑室及松果体区肿瘤的显微外科治疗;颅脑损伤的诊断和治疗。
    擅长:烟雾病手术治疗、脑梗死后遗症外科治疗(血管移位手术增强脑功能)、颈动脉狭窄外科治疗(内膜剥脱术,支架成形术)、脑血管闭塞治疗(颅内外动脉搭桥手术、急性闭塞介入开通手术),以及颅内动脉瘤夹闭和栓塞治疗,显微手术治疗颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化,微通道技术治疗腰椎间盘突出症。
    擅长:神经内镜下微创手术治疗垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体Rathke氏裂囊肿、垂体脓肿等,神经内镜下脑脊液漏修补术、神经内境下视神经管减压、神经内镜结合神经导航切除海绵窦肿瘤。率先在国内开展高场强术中核磁共振、神经导航及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤手术。神经内镜下手术治疗脑积水、高血压脑出血等。神经导航下微创手术治疗脑膜瘤、胶质瘤等,以及脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓病变的诊治。
    擅长:从事神经内镜手术治疗颅底疾病,包括经鼻经口治疗垂体瘤、垂体脓肿或者囊肿、脊索瘤、颅咽管瘤、脑脊液鼻漏、齿状突颅底畸形、胆脂瘤、视神经管损伤等。
    擅长:脑血管病(颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、脑动脉狭窄、脑梗死、脑供血不足,脑血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、静脉及静脉窦血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病)的诊断与介入治疗,以及脊髓血管病(血管畸形、动静脉瘘等)的诊断与介入治疗。
    擅长:脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、血管瘤母细胞瘤、海绵状血管瘤、脑深部及脑干肿瘤,三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的手术治疗。
    擅长:各种神经系统肿瘤的手术治疗,具体包括脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等,以及各种颅底深部脑膜瘤,如窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤、听神经瘤、颈静脉孔肿瘤、颅鼻眶沟通肿瘤、海绵窦肿瘤、脊索瘤、软骨瘤、骨纤维异常增殖症。
    擅长:精通神经介入、神经内镜微创治疗技术,擅长脑血管病、高血压脑出血、颅脑外伤、脑积水、垂体瘤及其他鞍区肿瘤、脑脊液瘘微创外科治疗;复杂颅内感染的综合治疗;神经危重症的围手术期管理。