吸烟，损害的不仅仅是肺

　　虽然大部分老百姓都知道吸烟有害健康，但对吸烟的高度成瘾性、危害的多样性以及严重性还缺乏足够的认识，以至于我国的吸烟人数居高不下。目前，关于烟草问题，我国集“三个之最”于一身：最大的烟草生产国，卷烟产销量约占全世界的40%；最大的烟草消费国，我国吸烟人数超过3亿，男性吸烟率超过50%，另外还有超过7亿的不吸烟人群遭受二手烟；最大的烟草受害国，我国每年因吸烟相关疾病所导致的死亡人数超过100万。如对吸烟状况不加以控制，预计到本世纪中叶，因吸烟相关疾病导致的死亡人数预计超过300万。

　　1、烟草中所含有的有害物质：

　　我国烟草的消费方式主要为吸食卷烟，烟草燃烧后可产生气体和烟雾，称为烟草烟雾。吸烟者除了自己吸入烟草烟雾外，未吸入及呼出的烟草烟雾可向空气中播散，形成“二手烟”。烟草烟雾的化学成分复杂，已发现其中数百种物质可对健康造成危害。有害物质中至少包括60余种已知的致癌物，比如芳香烃类、N-亚硝基胺类、芳香胺类以及甲醛等，烟草燃烧还可产生诸如一氧化碳（CO）、一氧化氮（NO）、硫化氢（H2S）等有害气体，可对呼吸系统造成危害，烟草中还含有尼古丁，具有很强的成瘾性。“焦油”是烟草中有机物不完全燃烧的产物，包含多种烃类及烃的氧化物、硫化物及氮化物。烟草公司推出“低焦油卷烟”和“中草药卷烟”以及采用小盒包装的方式，以促进消费，但这些烟草产品并不能降低吸烟对健康的危害，反而是诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。

　　2、吸烟与疾病

　　1）烟草依赖吸烟可以成瘾，称为烟草依赖，这是造成吸烟者长期吸烟并难以戒烟的重要原因。烟草中导致成瘾的物质主要是尼古丁，所以烟草依赖又称为尼古丁依赖。烟草依赖其实是一种疾病，许多吸烟的人存在不同程度的烟草依赖。烟草依赖者停止吸烟一段时间后，可出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、流涎、头晕、头痛等一系列戒断症状，从而会追求再度吸烟。实际上，许多吸烟者并非是追求吸烟所带来的愉悦感，而是以吸烟来缓解焦虑、头晕等戒断症状。

　　2）吸烟与癌症目前已知烟草烟雾中含有60余种致癌物质，这些致癌物会引发机人体基因突变，导致正常的生长控制机制失调，最终导致癌症基因的激活和恶性肿瘤的发生。有充分证据说明吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和官颈癌，而戒烟可以明显降低这些癌症的发病风险。此外，有证据提示吸烟还可以导致结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。

　　3）吸烟与呼吸系统疾病香烟烟雾对呼吸道免疫功能、肺组织结构和肺功能均会产生影响，引起多种呼吸系统疾病：吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和青少年哮喘，吸烟还可增加肺结核和其他呼吸道感染的发病风险。

　　4）吸烟与心脑血管疾病吸烟会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管变窄，从而引发多种心脑血管疾病，比如冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。

　　5）吸烟与生殖和发育异常烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成有害影响。女性吸烟可以降低受孕几率，增加异位妊娠和自然流产风险，吸烟还可导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿体重过轻以及婴儿猝死综合征。此外，有证据提示吸烟还可以导致男性勃起功能障碍。

　　6）吸烟与糖尿病有研究证据提示吸烟可以导致2型糖尿病，并且可增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险，影响疾病的预后。

　　7）吸烟与其他健康问题有充分证据说明吸烟可以导致牙周炎、白内障，幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致消化道溃疡。此外，有证据表明吸烟还可以导致痴呆。

　　3、二手烟对健康的危害

　　二手烟中含有大量有害物质及致癌物，不吸烟者吸入二手烟，同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。吸二手烟也可导致肺癌、鼻部刺激症状和冠心病。此外，吸二手烟还可以导致乳腺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中和动脉粥样硬化。二手烟暴露对孕妇及儿童健康造成的危害尤为严重。孕妇吸入二手烟，可导致婴儿猝死综合征和胎儿出生体重降低。此外，孕妇暴露于二手烟还可以导致早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。儿童吸入二手烟会增加呼吸道感染风险，并可导致支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病。此外，儿童暴露于二手烟还会导致多种儿童癌症，加重哮喘患儿的病情，影响哮喘的治疗效果。

　　4、戒烟的益处

　　通过上述讲解，我们已经了解了吸烟对人体健康造成的严重危害，而戒烟是减少吸烟相关疾病发生、减轻吸烟危害的唯一方法。吸烟者戒烟后可获得巨大的健康益处，包括延长寿命、降低吸烟相关疾病的发病及死亡风险、改善多种吸烟相关疾病的预后等。吸烟者减少吸烟量并不能降低其发病和死亡风险。任何年龄戒烟均可获益。所以，对于吸烟者来讲，戒比不戒好，早戒比晚戒好。

　　5、戒烟治疗

　　相信在充分了解到吸烟对健康的危害及戒烟的益处后，许多吸烟者都会产生戒烟的意愿。对于没有成瘾或成瘾性较低的吸烟者，可以凭毅力戒烟，但经常需要给予强烈的戒烟建议和鼓励，激发其戒烟动机；对于烟草依赖程度较高者，则往往需要给予更强的戒烟治疗才能最终成功戒烟。目前采用的一线戒烟药物包括安非他酮和法尼克兰等尼古丁替代制剂。戒烟门诊是对烟草依赖者进行强化治疗的有效方式，目前大多三甲医院都开设有戒烟门诊，烟草依赖严重的吸烟者，如自行戒烟失败，可至戒烟门诊就诊。