出诊医院: 商丘市第五人民医院 糖尿病足治疗中心
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以典型案例简谈糖尿病足治疗的科室、方法与存在的问题

    发布时间:2019-10-16    编辑:彭道贤
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  患者男,68岁,糖尿病病史近20年,血糖控制一直不好,因为足部出现一个小伤口,导致两个脚趾头发红肿胀,于医院的内分泌科室每天换药,伤口没处理,效果不好,又被转到了烧烫伤科,前后大约3周时间不见好转,反而继续往四周扩散。
  后来我们转到了另外一家医院的血管外科,医生也担心做支架会复发,成功率低,说最后还是会截肢,意思说还不如从一开始就截肢。可是老人目前还可以走路,我们真的不知道该怎么办了。
  上述是一个真实案例的问诊,就他的情况我主要谈下面几点问题:
  一、就诊科室的问题。像这个患者刚开始就诊的是内分泌科,内分泌科不行转到烧烫伤科,烧烫伤科不行又转到血管外科。这也是我为什么要主张建立多学科联合诊疗中心的原因之一,病人生病了不知道该去什么科室好。
  二、没有对局部创面做处理。患者来到我院时并没有对伤口清创,这是导致感染得不到控制的主要原因之一。首要工作之一就是要对感染坏死的炎性组织做清创,一来可降低病菌负荷,有利于控制感染,二来也有利于为新组织的生长提供条件。所以,必须要清创。
  三、脚趾感染竟然要截肢。其实这在普外科或骨科治疗糖尿病足领域是非常常见的,因为没有更好的方法控制伤口感染,只有血管堵到哪就在哪里截肢好了!不过,大家还是没有考虑到截肢的后果,例如截肢后伤口再次感染面临再次甚至多次手术,死亡率也非常高等。
  四、支架问题也是目前我们大家一直存在争议的点,医生做之前没有把全部的利害关系告知家属,我认为这在今后的治疗中一定要做改变,一定要尽可能的让患者和家属知道的多一些,让他们能自主的参与到治疗方案的制定当中。
  当然,每个人的情况不一样,遇到的问题也是多种多样的。所以,我们更应该要成立专门的科室去治疗,不能让患者到了医院不知道该去哪里,不能让病人越治越严重,到最后还是要截肢。当然,这些都需要我们大家一起努力。

    擅长:

      擅长糖尿病、心脑血管疾病、高血压、脑梗塞等疾病的治疗,尤其在糖尿病患者的健康管理和危重病人抢救方面积累了丰富的临床经验,并先后获得省级科研成果二等奖、市级科研成果二等奖一次,发表论文20余篇。

    擅长:  对大面积烧伤的急救及愈合后疤痕治疗、手术后刀口不愈合、老烂腿、褥疮、骨髓炎、脉管炎、狼疮、丹毒、放射性损伤、动脉硬化闭塞症等慢性创面治疗有丰富的临床经验。
    擅长:  擅长糖尿病足等难愈合性创面的康复和治疗
    擅长:  擅长中医外科疾病的治疗,如闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性足坏疽、淋巴管阻塞的水肿、下肢静脉曲张引起的慢性溃疡、深静脉栓塞后的下肢肿胀等。
    擅长:暂无擅长信息