罗民 主任医师  教授
    出诊医院: 吉林大学中日联谊医院 疼痛科
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你有胸闷气短、心慌乏力吗?让我来帮你治疗!

    发布时间:2023-10-19    编辑:罗民
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  胸椎病变对心脏神经的影响:
  各种原因引起的胸椎不同程度的改变,可压迫刺激心脏的神经支配系统,主要是交感神经系统,造成交感神经功能紊乱,从而引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心律失常、心脏活动异常,引起心脏病的一系列临床症状。其退变引起交感神经功能紊乱,主要病变如下:
  1、胸椎间盘突出
  椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙,在退变的基础上,劳损累积和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向前向后突出,从而刺激、压迫神经产生症状。
  2、黄韧带肥厚
  黄韧带是脊柱椎管内维持脊柱稳定性的一个初带组织结构,在脊柱发生退变时,黄韧带受到的应力增加,其弹力纤维会发生变性或断裂,而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚、纤维化,最后导致初带钙化。而黄初带肥厚、钙化的结果是造成椎管狭窄、从而导致神经的刺激、压迫症状。
  3、椎管狭窄
  椎管狭窄是各种原因引起的椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓、神经根从而产生症状。主要发病原因有先天性的发育畸形、骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带的骨化、椎间盘的病变、创伤后的椎体骨折、滑脱、椎体不稳等。
  4、脊柱失稳
  脊柱失稳是指在椎体退变的过程中,椎体结构不能维持其生理平衡而导致椎体移位超过其生理限度而出现相应的临床症状,引起脊柱失稳的因素有先天性的发育异常、外伤、椎体退変、小关节亲乱、局部的炎症等。
  5、胸椎体前方炎症
  当椎体前方出现炎症或结核时,炎症介质刺激胸部交感神经,致使交感神经水肿、兴奋性增高,从而产生一系列临床症状。
  6、胸椎压缩性骨折
  成楔形改变,椎体压缩性骨折多为创伤所致,亦可见于老年人骨质疏松症、椎体转移瘤、外伤等情况。椎体的压缩性骨折可造成脊柱失稳,亦可引起脊髓损伤、水肿,异常放电,通过灰白交通支,兴奋胸交感神经引起心脏症状。
  7、脊柱侧弯、旋转扭曲
  胸部脊髓在胸椎管内处于适度的容积平衡状态,椎管内脂肪间隙相对较小,加之膜椎韧带的相对紧密的固定,脊柱侧弯导致一侧脊髓处于牵拉状态,另一侧脊髓处于紧张状态,引起脊神经放电,兴奋胸交感神经,产生一系列临床症状。
  当胸推脊柱处于旋转、扭曲状态时,由于膜椎韧带的固定作用,致使胸段脊髓也随之扭曲,并发生放电,通过灰白交通支的传导,兴奋胸交感神经,由此影响其所支配的内脏功能。

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    颈肩腰腿等各类疼痛疾病的诊治。

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