说说“心肌炎”

　　日常生活中有些人“感冒”治愈后，还会出现胸闷、心慌等，这时到医院就诊，医生会说“心肌炎”可能。下面谈谈“心肌炎”。
　　1、急性心肌炎是由于各种感染性和非感染性因素造成的以心肌受损发生炎性改变的疾病。其中常见的感染性病因包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、原虫等；非感染性病因包括心脏毒素、超敏反应、系统性疾病及辐射等。日常中最常见的是病毒感染，主要包括腺病毒、细小病毒、丙型肝炎病毒、疱疹病毒6型等病原体。
　　2、急性心肌炎临床表现多样，可表现为亚临床状态，也可表现为乏力、胸痛、胸闷、心慌、心衰、心源性休克、心律失常，甚至猝死等。如果感冒或腹泻后，在短期内(一般病后1-2周)出现上述症状如心慌、胸痛、胸闷气短、疲乏、面色苍白、多汗、头晕、心前区不适或抽搐，即应高度警惕怀疑“心肌炎”的可能，不得掉以轻心，需及早找医生诊治。
　　3、确诊一般需要进行心内膜活检（是急性心肌炎诊断的金标准）。此外，一些辅助检查如心电图可有非特异性表现。心脏生物标志物如前脑利钠肽、肌钙蛋白、心肌酶谱等可升高，但不具有特异性。呼吸道病毒谱检查可有异常。严重的心衰者，行超声心动图可发现左室扩大、左室结构改变；普遍性或节段性室壁运动异常、射血分数降低等。
　　4、治疗上主要为对症治疗，如给予按需利尿治疗纠正心衰、必要时可给予糖皮质激素治疗，还要纠正心律失常。严重者需要行机械循环支持和心脏移植。