汉族女性脸型与下颌角区域的形态分析

　　下颌骨与咬肌在下面部轮廓影响因素中占主导地位，但目前有关漂亮脸型(倒三角脸、椭圆脸)与一般脸型(漂亮脸型以外的脸型)下颌角区域软硬组织对比却少有研究。
　　漂亮脸型下面部骨性及软组织宽度均小于一般脸型。漂亮脸型与一般脸型下面部在形态上存在量的差异，主观视觉形象化描述倒三角脸为瓜子脸，椭圆脸为鹅蛋脸。但面部轮廓在个体中存在大小之分，不能机械地以数值为唯一标准，需要在保证比例和谐的前提下参考具体数值。巴利特提出“下面宽比颧宽短10％较为理想”的观点作为临床“金标准”已得到大多数颅颌面医生的认可。
　　漂亮脸型下颌角区域形态比一般脸型要小。下颌支宽、高是下面部轮廓的重要影响因素，尤其是下颌支高对整个面部轮廓有着重要影响。针对一般脸型下颌角区域整形时，改型下颌支形态使其接近漂亮脸型目标值十分必要。目前，临床开展的多种方法联合的复合截骨术手术范围不仅包括下颌角，同时也涉及下颌支、下颌体等区域，其目的即在于更充分的截骨量与更完美的下颌骨重塑。
　　漂亮脸型下颌骨前后长度更短、咬肌更小。下颌骨前后长度越长势必需要越强大的咬肌予以带动。提示下颌骨前后长度与咬肌大小之间可能存在正相关，可同时作为深入了解下颌角区域软、硬组织相互关系的重要基础点。咬肌对面部轮廓有着显著的影响，有学者在对比倒三角脸与方形脸时发现，两者的骨性下面宽并无差异，而咬肌差异明显。因此，咬肌塑形与下颌骨整形需同时列入面部轮廓整形计划，根据实际情况同时处理或分别处理。
　　本次分析与Dutedoo和Vilmann认为咬肌与下颌角肥大并存的观点有所不同，可能原因为：下颌角厚是一个宽泛的区域概念，受个体下颌骨不规则形态及咀嚼肌形态、力量等影响，其厚度形态千变万化，因此有关其测量方法及量化标准也并不一致。
　　下颌骨形态(尤其是下颌角)对下面部轮廓起着极为重要的作用，目前有关漂亮脸型下颌角角度三维CT测量及统计学分析资料尚少。有学者认为，正常角度为120°；但也有部分学者认为，正常角度约126°；曾有医生通过三维CT测量90例面容姣好者，得出的下颌角平均116°；由此可见，下颌角角度在什么范围内算作理想尚未达成共识。
　　漂亮脸型与一般脸型下颌角区域软、硬组织就测量值而言，前者除下颌角厚以外，其多种软组织和硬组织的长、宽、厚均小于后者，说明漂亮脸型下面部轮廓在总体上要显得更加小巧精致；其下颌角角度显著大于一般脸型，反映出漂亮脸型下面部轮廓曲线更为柔和，而合适的下颌角角度也是下颌角区域整形的主要目标之一。在临床工作中，可将漂亮脸型下颌角区域相关数据作为面部轮廓改型的重要参考依据，最大程度降低浅尝辄止或矫枉过正现象的发生概率。