前列腺增生的危害及保健

　　前列腺增生如果是向尿道周围发展，可能只有轻微的表现，甚至没有症状；如果向膀胱颈部发展，即使增生不大，也会出现严重的症状。患者一般早期表现为排尿次数增多，夜里更为明显。每次排尿往往排不净，留有残余尿，久之可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿无力，残余尿增加，前列腺充血水肿明显，使排出的尿线纤细、分叉。有时尿不成线，滴沥而出，有时尿线分成两股，去厕所要等待半分钟到1分钟才能尿出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时，当一听到流水声或因其他刺激引起反射时，就会自动溢出尿液。膀胱颈出口处极度充血水肿，一旦受到刺激如受凉、憋尿、过度劳累等，就会出现急性梗阻，完全失去自主排尿的能力，称为“急性尿潴留”。
　　一、前列腺增生与前列腺癌
　　前列腺癌的发生和发展过程分为两个步骤：即先有病理性前列腺癌存在，然后从病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变。增生与癌是两种完全不同的病理进程。到目前为止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使产生新的前列腺癌或使前列腺增生向前列腺癌转化的证据。病理解剖发现，前列腺增生发生在围绕尿道周围的前列腺组织，而前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同，两者之间一般不存在相互转化的情况。不过，应当警惕的是有相当部分前列腺增生患者合并有前列腺癌，使临床上容易产生误诊与漏诊。据报道，在10%~30%的接受经尿道前列腺电切术的患者中发现前列腺癌。
　　二、前列腺增生的危害及并发症
　　1、前列腺増生可能导致腎脏损害甚至尿毒症这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血、缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。
　　2、老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会有结石，即使有结石从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了，下尿路梗阻而导致尿液滞留在膀胱中，尿中的结石盐沉积成核，进而形成膀胱结石。前列腺增生合并膀胱结石的发生率可达10%以上。
　　3、前列腺增生症可能诱发老年人的疝气(小肠气)等疾病有的前列腺增生患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹壁薄弱处突出来，形成疝。有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张等。
　　4、引起感染前列腺增生的患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内残留的尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。
　　5、引起尿潴留和尿失禁尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于天气的变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱中的尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿失禁的现象称为充盈性尿失禁，患者必须接受紧急治疗。此外，尽管只有腺体肥大而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生患者可以不做治疗，但这样的危害切不可忽视，应及时就医，得到指导和治疗，而好的治疗应该能够预防远期并发症的发生。
　　三、前列腺增生的保健
　　前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要。
　　1、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定要注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
　　2、绝对禁酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
　　3、少食辛辣刺激性食品辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
　　4、避免感染憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此一定要做到有尿就排。
　　5、避免过劳过度劳累会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
　　6、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动和锻炼等，有助于减轻症状。
　　7、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也起不到排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈外，白天应多饮水。
　　8、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异搏定(维拉帕米)能促进催乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用这些药物。
　　9、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿路结石症等。
　　10、按摩与点穴按摩小腹，点压脐下气海、关元等穴位，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更佳。除采取上述措施外，还应避免性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。
　　四、前列腺增生的治疗
　　经服药后症状控制不理想，可选择手术治疗。手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。如果前列腺特别肥大，或伴有膀胱结石、膀胱憩室等，宜做开放性手术；如果患者的前列腺仅Ⅰ~Ⅱ度增大，或仅中叶肥大，可以采取经尿道前列腺电切术。该手术与传统的开放性手术相比，损伤小、出血量少、手术风险小、住院时间短，而且治疗效果和开放性手术相当，被公认为前列腺增生治疗的“金标准”。前列腺增生的放射治疗，疗效好、痛苦小。
　　五、前列腺增生的筛选
　　我们建议男性从50岁开始前列腺癌的筛査。50岁及以上每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查(PSA)。对于有前列腺癌家族史的受检者，我们建议从45岁开始上述检查。