出诊医院: 中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科
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结直肠癌手术后我需要忌口吗?

    发布时间:2020-02-10    编辑:周海涛
        浏览量:4531

  当您看到这篇文章的时候,恭喜您,您已经顺利完成了手术,并康复出院了,那么出院回到了熟悉的家中,不能时刻见到医生护士的我们需要注意些什么呢?出现了小的问题又无法及时联系医生,我们该怎么做呢?我们将从以下几个方面向您详细讲解,希望为您的术后康复保驾护航:

  1、结直肠术后的饮食

  随着微创手术的普及、手术技术的提高以及快速康复外科(ERAS)策略的实施,术后早期进食已成为常规,在术后饮食方面我们应注意:

  (1)一般而言,除了放置肛管的直肠手术患者外,结直肠手术术后第一天开始进水、清流食及流食。只要不腹胀,饮水的量可以不受限制;流食的量每顿300ml左右,如果没有不适感,可以酌情增加,每天可以进食3-6次。第二天便可进半流食,餐量和次数同前,并可根据身体状况自行适当调整。在可以经口每天进流食2000毫升时,便可以出院,而无需等待有排气或排便。如无特殊情况,一般总院患者术后二到四天便可出院。三环分院的床位相对宽松,出院时间可适当延长数天。出院后,患者可逐步过渡饮食,一般术后1月恢复普通饮食。(饮食过渡原则:水→清流→流食→半流食→软食→普食)。

  (2)术后饮食要本着少食多餐,细嚼慢咽的原则,以不暴饮暴食、进食后不恶心、腹部不饱胀、排便通畅为原则。

  (3)术后要注意加强营养,饮食可采用蒸、煮、炖方法烹制。饮食方面不宜太过小心,有些病人术后一月复查仍喝米汤,粥等,不仅难以下咽,也满足不了术后恢复的营养需求。

  (4)术后3月内,忌食辛辣刺激的食物,另外结直肠手术术后的病人一定要注意,饺子、包子、混沌等带馅儿的食物不好消化,建议术后一个月以后方可开始食用,并且一定要保证咀嚼充分,以防导致肠梗阻。

  (5)在结束了手术及术后可能的放化疗后,西医并不讲究"忌口",但也不排斥中医的"食物忌口"及宗教信仰下的饮食选择,需由患者根据自身的饮食喜好来定夺。我们建议健康饮食,肉类和蔬菜、水果应当合适搭配,做到营养均衡全面。

  2、结直肠术后的换药拆线

  目前结直肠手术多采用微创手术,腹部只有一个小切口及几个穿刺孔,但虽然切口变小了,我们也不能放松警惕:

  (1)腹腔镜手术患者,术后一般3-4天需换一次药,切口可于术后7-10天拆线。大多数病人住院时间短无法拆线,可与管床医生预约返院拆线时间,亦可回当地医院拆线。

  (2)由于结直肠手术切口是相对污染切口,因此部分患者由于肥胖、糖尿病以及术前化疗等原因会出现切口脂肪液化、感染。患者在家中如发现切口流液,有波动感,或有异味,应及时去医院就诊,医生会根据切口感染情况适当敞开切口,按照医生要求定时返院换药。

  (3)部分患者因为术前的放化疗、手术范围广或个人体质原因导致留置引流管时间较长,需带管出院回家逐步恢复。结直肠手术术后患者留置引流管回到家里后,家属要协助"看好"这些管子,避免活动时打折或牵拉脱出。引流袋的放置位置要低于引流口。每24小时观察记录引流量及颜色。如引流量突然增多、颜色改变、体温升高或引流管周围皮肤红肿、疼痛、有波动感时及时返院就诊。还应按照医生约定的时间及时返院,医生会根据引流量及引流性状适时拔除引流管。

  (4)有时候,手术后的患者会出现切口周围皮肤麻木,没有感觉,这是因为手术切口切断了皮肤上的神经,但经过一定时间是可以恢复的。神经功能的恢复需要较长的时间,不需要特殊处理。

  3、结直肠术后大便不正常如何处理

  由于结直肠癌的手术术中需要切除一段肠管,因此刚做完手术的那段时间,大便往往是不规律、不正常的:

  (1)如术后出现大便次数减少,排便困难,但存在排气,则可排除术后的肠梗阻,此时可口服蜂蜜水、香油等软化大便,促进排泄,如仍不见效果,可口服乳果糖等缓泻剂。

  (2)如术后大便次数增多,腹泻,特别是对于术前行放疗的超低位保肛的患者,由于术前的肿瘤位置很低,术中切除范围内的直肠及肛管含有大量控制排便的感受器,因此大多数超低位保肛的患者短期内大便没有感觉,排便次数一天最多可达20余次。这时可口服思密达等药物减少腹泻,如大便次数仍较多,可口服易蒙停等药物控制。如排出的大便特别稀薄,可能会刺激肛门周围皮肤出现炎症,导致红肿疼痛,此时可每次排便后,用温水冲洗肛门,并于肛周皮肤敷上凡士林、痱子粉或氟哌酸凝胶等保护皮肤。如果皮肤症状加重,可于造口门诊咨询造口师寻找保护肛周皮肤的方法。

  (3)刚手术完的几天大便颜色往往发黑,主要是由于手术操作导致肠腔中残留的血液所致,因此不用但心,如大便颜色伴鲜血或黑便量明显增加,应及时就诊。

  (4)绝大多数的患者术后会出现肠道菌群紊乱,表现为排气排便异常难闻,可口服酸奶、益生菌,或者整肠生、培菲康等药物调节肠道菌群,肠道菌群的调节对恢复大便的性状及习惯亦有帮助。

  4、结直肠术后的复查及治疗

  手术成功并不意味着治疗的结束,术后的复查与治疗同样重要:

  (1)绝大多数的病人出院时病理还未出来,术后2周左右患者家属需到门诊看病理结果,根据病理结果决定后续治疗。

  (2)如术后病理分期较早,术后不需放疗、化疗等辅助治疗,病人也应定期复查,一般复查时间为术后两年内每三至六月复查一次,术后两年到五年每半年复查一次,五年后每一年复查一次。复查项目主要有肿瘤标记物、血常规、血生化、胸腹盆CT以及肠镜等,每次复查时医生会根据病情开具检查项目。

  (3)如病理分期中期或偏晚,术后往往需要放疗、化疗等辅助治疗,这时病人需到肿瘤内科及放疗科就诊,拟定相应的治疗方案,治疗结束后再按上述复查时间复查,治疗过程中如病情变化,应在医生的建议下到相应科室就诊。

  5、结直肠术后的生活习惯

  绝大多数的肿瘤往往是由于遗传、环境以及不良的生活习惯造成的,因此患者术后应注意生活习惯的改变:

  (1)吸烟与饮酒已被证实对身体百害而无一利,而且最新的研究也已表明即使少量饮酒对身体也有危害,因此建议患者术后戒掉抽烟和饮酒的不良习惯。

  (2)进行适当的体育锻炼,可改善生活质量及机体免疫功能。身体活动和锻炼应根据个人能力和喜好而定。推荐运动如散步、太极拳等,时间、距离以舒适、不疲乏劳累为宜,剧烈运动需根据自身情况而定,遵循循序渐进、适度的原则。

  (3)随着医疗水平的提高,大部分的肿瘤患者术后都可回归社会,回归到正常的工作生活中去,在病情控制,自我感觉不过于劳累的基础上,我们推荐患者重新回到原来的工作岗位中去,不要老给自己带上"病人"的标签。

  "行百里者半九十",对结直肠肿瘤来说,手术的成功仅仅是完成了治疗的第一步,术后的护理与康复更为重要,我们相信在患者与我们医护人员的共同努力下,我们定会战胜病魔,绽放生命的精彩。

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