孩子咳嗽老是不好，教您简单的方法判断，八九不离十！

　　咳嗽是孩子最常见的症状之一，很多孩子咳嗽时间长或咳嗽反复发作，困扰着很多家长，虽然咳嗽的原因很多，但是常见的就那么几种！今天我就来教教大家，用简单的方法和知识来判断咳嗽的原因，八九不离十，您只要认真看完，定有所获！
　　从专业角度通俗的讲，孩子咳嗽超过4周被称为慢性咳嗽，排除了气道呛到瓜子、花生等支气管异物，排除了气道、肺的本身病变，比如气管-支气管畸形和重症肺炎的后遗症等特异性咳嗽，剩下的就是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等几种非特异性咳嗽。总结出八大要点如下：
　　1、从年龄大小判断：1岁以内宝宝的咳嗽无外乎感染和呼吸道畸形，感染比如支气管炎、肺炎等，呼吸道畸形比如喉-气管软骨软化、气道狭窄等。
　　2、干咳和湿咳（有痰咳出或咳嗽有痰响）：干咳一般是非感染性咳嗽多，比如过敏性鼻炎引起的咳嗽、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽。
　　3、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）：这很容易判断，光从病的名字就知道了，简单讲就是跟鼻子相关的咳嗽，有过敏性鼻炎或鼻窦炎的孩子就属于这一类。过敏性鼻炎或鼻窦炎的孩子，鼻涕往后流刺激喉咙引起的咳嗽，它的特点就是孩子往往有揉鼻子、吸鼻涕的动作，因为喉咙不舒服清嗓子等，晨起咳嗽多，有的鼻涕明显，大部分可以看见咽后壁有像“鹅卵石”样的滤泡增生或鼻涕挂着。
　　4、感染后咳嗽和咳嗽变异性哮喘：有些孩子一次感冒发烧后就持续很长时间的咳嗽，称为感染后咳嗽，而只咳嗽不气喘的哮喘就是咳嗽变异性哮喘。这两个病要区分开不容易。有很多感染后咳嗽的孩子也有早晚咳嗽多、运动后咳嗽增多如咳嗽变异性哮喘的特点，而感染也会诱发咳嗽变异性哮喘发作，这两个病连很多非专科医生都傻傻分不清。我们只要记住两点：

　（1）咳嗽超过8周往往就不是感染后咳嗽了，除非孩子感染后咳嗽快好了又感冒发烧导致新的咳嗽病程；

　（2）雾化效果好的是咳嗽变异性哮喘，这是哮喘有气道可逆性的基本特点之一。
　　5、支气管异物：可以发生在婴幼儿到青少年各年龄阶段，如果孩子本来不咳嗽，突然有一次吃东西特别是瓜子、花生、豆子等固体食物时因为哭吵或大笑等原因突然呛咳，之后就咳嗽老是不好。有的孩子家长不在身边，孩子呛入东西后自己不会说出来，有的支气管异物，咳嗽有“沉默期”，数天后咳嗽才加重往往容易忽视。如果咳嗽其它原因不像或治疗效果不好就需要做肺部高分辨率的CT来诊断。
　　6、重症肺炎后遗症（闭塞性细支气管炎）：如果孩子曾经得过诸如腺病毒、麻疹病毒、支原体等引起的很重的肺炎，照片子一大片病变甚至上过呼吸机救治，那就要小心了，如果住院症状好了，肺部照片还有明显的病变，咳嗽老是不好，或一感冒就呼吸困难，往往就是这一类病变。
　　7、慢性咳嗽最常见的咳嗽疾病按病人数排序依次是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽，几乎占到了慢性咳嗽的90%左右，所以大家在判断思路上应该从最常见的疾病开始考虑。
　　8、最后告诉大家，上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘可以同时存在，其它咳嗽疾病也可以并发支气管异物。如果咳嗽原因还是不明或治疗效果不好，就需要肺部CT甚或纤维支气管镜的检查。