低级别胶质瘤确诊后不手术可以么？

　　指南推荐低级别胶质瘤一旦确认后尽早手术，带来最大收益。
　　但是仍然有很多低级别胶质瘤患者因为病变小，没有症状或者担心手术风险一直在采取观望。
　　由于低级别胶质瘤难免恶性进展，对于种种原因不愿意手术的患者，最迟要在恶性进展之前或者恶性进展时干预。这就要求密切随访。
　　这些患者观望的时候应该注意什么呢？
　　磁共振影像学复查：最多半年间隔复查。至少为磁共振平扫+增强。观察各个序列上肿瘤信号变化、增长速度。若有可疑进展时，可加做灌注、波普、蛋氨酸PET确认。最好在同一家医院检查，便于对比。信号发生改变或者代谢增高，提示恶性进展可能，不建议再观察。
　　肿瘤增长速度：低级别胶质瘤的中位生长速度为4mm/年（2.2-5.5mm/年），肿瘤增长速度加快，发生恶性进展的可能性大，当生长速度大于8mm/年时高度提示恶性进展。增长速度快或者增快的患者提示恶性进展，不建议再观察。
　　症状观察：由于大脑功能代偿，低级别胶质瘤可以没有任何症状；肿瘤生长速度增快或恶性进展时，可以失代偿出现局灶神经功能、认知功能障碍等。伴随肿瘤进展，可能出现癫痫症状或者癫痫控制越来越困难。出现症状的患者，不建议再观察。