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弥漫低级别胶质瘤的全切有多难？

发布时间：2023-05-13 编辑：孙国臣

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　　全切意味着这个肿瘤得有边界。若肿瘤有边界，我们沿着边界切除，全切没啥难的。
　　问题是，弥漫低级别胶质瘤没有边界，因此也就没有了全切的概念。
　　为啥没有边界呢，因为目前还没有很好的手段来确定边界。
　　目前，磁共振是诊断胶质瘤最常用的手段。而当肿瘤细胞密度大于500个/mm3时磁共振才能显示出来，意味着，肿瘤细胞密度小于500个/mm3时磁共振显示不出来。也就是在磁共振正常的区域也有肿瘤细胞，具体有多大范围，有多远，三维空间分布都不知道。从这个角度讲，全切是个伪命题。
　　当然，没有边界也不意味着就要妥协，并不是就无所作为。
　　比如，至少要把磁共振显示异常的区域尽可能全去掉吧（与功能区重叠除外）。若肿瘤在非功能区，尽可能大的切除，酌情切到解剖边界。不能得100分，尽量得高分吧，90分总比80分好吧。与敌人的战斗注定不能胜利，至少输的体面一点，僵持的时间长一点吧。
　　因此，有了脑功能边界的概念，我们可以一直切到功能边界再停止手术。这样才是最大安全切除。

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