急诊科常见急性腹痛一览

　　急性腹痛(abdominalpain)是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。急性腹痛的常见原因如下：

　　腹部疾病：

　　1、腹膜炎：由胃、肠穿孔引起者最常见。腹痛的特点为：疼痛一般位于炎症所在部位，病变部位有压痛、反跳痛与腹肌紧张，肠蠕动音减弱或消失。

　　2、腹腔脏器炎症：如急性或慢性胃炎、肠炎、胰腺炎、阑尾炎和盆腔炎等。一般腹痛部位与病变脏器的体表投影相符。

　　3、空腔脏器梗阻或扩张：如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻等。腹痛常为阵发性剧烈绞痛。

　　4、脏器扭转或破裂：急性扭转如肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转，急性内脏破裂如肝脾破裂、异位妊娠破裂等。急性扭转及内脏破裂时可引起剧烈的绞痛或持续性疼痛。

　　5、腹腔或脏器包膜牵张。

　　6、化学性刺激：消化性溃疡，可因胃酸作用而发生刺痛或灼痛。

　　7、肿瘤压迫与浸润：多见于演进中的腹腔恶性肿瘤压迫或浸润感觉神经而引起。

　　胸腔疾病的牵涉痛如肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等，疼痛可牵涉腹部，类似急腹症。

　　全身性疾病如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起腹痛；铅中毒时则引起肠绞痛，其他原因，如荨麻疹时胃肠黏膜水肿，过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血等。