孕期出血的病因及处理方案

　　孕期出血分孕早期出血、中期、晚期出血。出血的原因常见先兆流产、胎盘因素、宫颈因素、凝血因素等。发现阴道出血要到医院就诊。
　　出血原因：
　　1、着床出血：排除宫外孕，诊断先兆早产。
　　2、胎盘因素：孕中期、晚期还与胎盘因素有关，如前置胎盘、胎盘早剥。
　　3、宫颈病变：如果孕前没有做宫颈检查，也不排除有宫颈癌引起的阴道出血。
　　4、凝血功能异常：部分怀孕女性，由于凝血功能异常、磷脂抗体综合征，系统性红斑狼疮等，使用抗凝血药物，肝素、阿司匹林肠溶片会导致凝血功能异常，引起出血。
　　所以孕期出血，一定要到医院做相关检查、排查，进行对症治疗，才能保证孕期的相对安全。如果是先兆流产，医生会指导用保胎药物治疗，如果是胎盘因素，如前置胎盘出血会导致大出血，危及母胎的生命安全，所以一定要及时到医院。另外，胎盘早剥不但可以引起胎儿的死亡，也可以导致母亲子宫胎盘卒中，导致孕母的DIC，甚至子宫因为DIC导致保不住的情况，所以孕期出血要及时到医院就诊。
　　止血方案：
　　一、孕早期阴道出血，与着床和使用抗凝药物有关。着床出血是由于孕囊与子宫之间错位，导致血管断裂、或血栓形成后，血管断裂所致。一般与使用肝素、阿司匹林肠溶片及活血药物无关。但这些抗凝药物可能会增加出血量，所以处理方案如下：
　　1、补充孕激素：达芙通口服，出血多，达芙通4粒顿服；或者给予黄体酮肌肉注射。
　　2、出血多，色鲜红，停用肝素、阿司匹林肠溶片，丹参等活血中药，口服维生素C，0.2克，每日三次。
　　3、中药健脾补肾止血治疗：口服固胎合剂（科室自制药）、止血颗粒、止血灸、止血贴等。
　　二、孕中、晚期出血多，胎盘位置低，前置胎盘导致出血，或者宫腔积血。
　　（1）5%葡萄糖250ml或生理盐水200ml+间苯三酚200mg进行静脉点滴，根据疼痛程度，每天1或2次。
　　（2）间苯三酚80mg肌肉注射，每日2次。
　　（3）5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠250ml+氨甲苯酸0.3g+维生素C注射液3g+酚磺乙胺3g进行静脉点滴，每日1次。
　　（4）硫酸镁治疗：首次冲击剂量4克；用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，后面25%注射液60ml，加于5%葡萄糖1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g。
　　（5）中医治疗：健脾补肾止血治疗，口服固胎合剂（科室自制药）、止血颗粒、止血灸、止血贴等。