血脂已经正常，应该停用他汀类降脂药吗？

　　对于明确诊断冠心病的患者，医生往往建议患者长期服用他汀类降脂药物。门诊经常有患者会咨询我们，看化验单，我血脂已经在正常范围内，是不是该停药？
　　首先，我们需要确定的是，化验单上都会提供一个化验结果的正常范围。对于95％的健康人群而言，低于或高于这个范围都是异常的。但您要了解正常范围的前提是没有冠心病或冠心病危险因素的“健康人群”。而对于已经有冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病风险的人来说，仅仅把血脂下降到正常范围是不够的。对于冠心病患者，医生会根据他的危险等级，分为低危、中危、高危和极高危四个级别。按照降脂的国际指南，对于低、中危患者，低密度脂蛋白胆固醇需要低于3.4mmol/L，对于高危患者，需要低于2.6mmol/L，而对于极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇需要低于1.8mmol/L（比正常范围下限还要低）才行。所以化验单上血脂正常，不代表您的降脂效果达标。
　　另外，尽管血脂在正常范围，那往往也是降脂药的功效。如果服药中达标，一旦停药很可能血脂很快又上升到正常范围外，那对血管的损伤可能就大大增加了。我们强烈反对这种用药“吃几天，停几天”的行为。不但治疗作用大打折扣，而且副作用的发生并没有减少。
　　那什么时候才应该停降脂药物呢？就是一旦有严重的药物副作用出现，就需要及时停药。他汀类药物的主要副作用有肌肉酸痛、乏力等。这些可能是肌肉损害的症状，需要停药后完善肌酸激酶的检查，了解是否是他汀类药物所致。还有就是服药后出现肝功能转氨酶的升高，尤其是升高到正常值的3倍以上，也需要尽早就医，医生判断肝损害是否是降脂药物所致，进一步调整用药。
　　对于冠心病患者，他汀类药物是非常重要的，需要在密切监测下长期甚至终身服用，切莫服药不规律，甚至随性停药。如果怀疑有他汀类药物引起的副作用，那也需要及时就医，调整用药。