儿童腹泻

　　腹泻病（diarrhea）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
　　一、病因
　　1.感染因素包括病毒感染、细菌感染、真菌、寄生虫、肠道外感染以及使用抗生素引起的腹泻。
　　2.非感染因素包括饮食因素及气候因素。
　　二、分类
　　1、根据病程分类
　　急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。
　　2、根据病理生理分类：渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、吸收不良性腹泻
　　3、根据病因分类：感染性腹泻、非感染性腹泻
　　4、根据病情分类
　　轻型：无脱水，无中毒症状；中型：轻度至中度脱水或轻度中毒症状；重型重度脱水，或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。
　　三、治疗
　　1、脱水的预防及治疗；
　　（1）预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。
　　（2）轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量（ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
　　2、继续喂养
　　3、补锌治疗
　　4、合理使用抗菌药物
　　5、其他治疗
　　（1）肠粘膜保护剂：如蒙脱石散：<1岁患儿：3g／d，分2次，>l岁患儿：3g／次，3次／d。
　　（2）微生态疗法给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等，对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌；
　　（3）补充维生素A；
　　（4）抗分泌药物：用于分泌性腹泻。
　　（5）中医治疗：采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。