切口裂开的治疗

　　1、切口裂开的定义

　　外科切口裂开(Surgicalwounddehiscence,SWD)是指闭合的外科皮肤切口边缘分离，伴（或不伴）皮下组织、器官或植入物的暴露。切口裂开可能发生在单个或多个区域，或涉及整个切口部位，并可能影响部分或全层组织。裂开的切口可能显示感染的临床体征和症状。
　　2、切口裂开的危害
　　1）除切口裂开外，其他切口并发症包括术后切口感染、皮下积液、血肿、愈合延迟，异常瘢痕形成，切口疝。
　　2）一些并发症会增加切口裂开的风险，例如切口感染、皮下积液和血肿。相反地，切口裂开也会增加切口感染、延迟愈合、愈合皮肤质量差和切口疝风险。
　　3、切口裂开原因分析
　　1）找到避免和治疗切口裂开的方向
　　2）大量关于SWD风险因素的研究主要是关于腹部和胸部手术后的报道，其他手术部位的研究报道较少。
　　3）导致SWD最主要的危险因素为：肥胖（BMI≥35kg/m2)，糖尿病，既往或现在吸烟，急诊手术，年龄大于65岁，手术时长延迟，不当的切口闭合，围手术期低温，伤口感染
　　4、国内、外治疗进展
　　1）2017年瑞典多中心（1621人，1年）研究表明：切口感染和高BMI是切口裂开和切口疝的危险因素；男性、急诊、吸烟、心血管疾病、肾衰、COPD是切口裂开的危险因素。
　　2）2014年韩国单中心（207人，11年）对照研究表明：负压用于辅助腹部术后切口关闭，对缩短住院日，减少关腹失败和肠瘘效果明显。
　　3）2013年韩国单中心（50人，3年）非对照研究表明：负压治疗腹部切口裂开安全、有效。
　　5、切口裂开的负压治疗体会与总结
　　1）研究所涉各型切口裂开应用负压治疗均显现优势
　　2）负压压力0.02~0.04MP之间。
　　3）负压材料使用时间7天为宜
　　4）负压材料在主动引流方面明显优于传统敷料。
　　5）负压材料在切口周围组织外牵张作用及难于包扎部位敷料保型方面优于传统敷料。