胎停育之后怎么办？

　　胎停育是超声诊断名词，临床诊断为稽留流产。大部分的胎停育都在8-10周左右才能确诊，也有在孕6周多看到胎芽胎心之后又停育的，如果没有腹痛出血，可能会到12周左右做NT超声时才发现。胎停育后的孕周是超声测出来的孕周来算，不按停经孕周算了。
　　一、超声诊断胎停育标准包括4种情况：
　　1、胎芽≥7mm，未见胎心搏动。
　　2、胎囊平均直径≥25mm，未见胎芽。
　　3、宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胎芽和胎心搏动。
　　4、宫腔内妊娠可见卵黄囊，11天后仍然未见胎心搏动。
　　二、如果不幸胚胎停育，需要进行治疗。目前，胎停育的主要治疗方法有3种，期待治疗、药物治疗和手术治疗。这3种方法各有利弊。
　　1、手术治疗一般是采用负压吸宫术。稽留流产手术治疗的成功率达99%，效果确切，并发症的发生率较低，主要是出血和感染。
　　2、药物治疗一般是服用米非司酮和米索前列醇，通过药物作用让妊娠物自己排出，成功率72-93%。药物治疗需要多次来医院检查复诊，用药过程中会出现阴道流血、下腹痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐等不适，也有药物过敏可能。
　　3、期待治疗就是等待妊娠物自然排出，可以观察1-2周，每周做一次超声，如果超过14天还没有自然流产，建议不再等待了，建议选择其它方式。期待治疗期间，如果出现阴道流血比月经量多、严重腹痛、可疑感染时需要及时就诊。期待治疗成功率近80%，另外有10%发生不全流产，需要做急诊清宫。另有约10%不愿意等待而最终选择了手术治疗。与手术治疗相比，期待治疗发生盆腔感染机会较低。在期待治疗期间可以使用中药，比如五加生化胶囊，益母草，生化汤等促进妊娠物排出。
　　这三种治疗方式各有其优缺点。手术治疗是治疗早期妊娠稽留流产的传统方法，操作快捷，术后即可知组织物是否已经清除，疗效达99%。但是手术治疗为有创治疗，可以发生各种近期和远期并发症。药物治疗为非侵入治疗，但出血时间长，需要反复就诊，有失败及宫腔残留可能，有出现严重药物过敏反应的报道。期待治疗的成功率接近80%，合并症风险较小，但是存在计划外手术治疗及大出血等风险。
　　三、因为50-60%的胎停育是胚胎自身问题造成的，所以建议将流出的妊娠物送个染色体和基因拷贝数变异的监测，为下一次怀孕做参考。
　　四、稽留流产治疗后注意休息、保暖、外阴的清洁干燥。当月不建议同房。大约2周恢复排卵。来过1次月经后可以同房，但要避孕。来过3次月经后，可以开始进行孕前检查，口服小剂量叶酸。来过6次月经后开始不避孕试孕。
　　五、如果是第一次胎停育，一般是偶发因素造成，不属于复发性流产，不用做特殊检查。如果已经发生2次以上稽留流产，考虑的复发性流产，建议进行复发性流产相关原因的检查。