早发性脊柱侧凸的手术策略

　　早发性脊柱侧凸(earlyonsetscliosissEOS)的治疗是小儿脊柱外科的难题。Harrington首先介绍了非融合内固定系统在27例小儿麻痹症脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸患者中的应用，随后生长棒技术已经从开始的骨膜下置入1根棒和2个钩发展到目前的磁控生长棒。磁控生长棒仅需要在置入的时候进行麻醉，而延长仅需在无麻醉下进行延长即可。
　　随着对早发性脊柱侧凸自然史了解的深人，我们的手术技术和疗效在不断提高。在此过程中，一个短而直的脊椎已不再被接受。相反的，如果脊柱和胸部的生长可以得到良好的保持，进而维持正常的心肺发育和功能，一些脊柱畸形是可以接受的。此外，因为一种技术不能用于所有早发性脊柱侧凸患者，既往研究已经报道了多种治疗早发性脊柱侧凸的治疗方法。脊柱外科医师须根据患者情况选择个体化的治疗策略，目的不仅是获得最佳的矫形效果，而且需要改善心肺发育和维持生长潜能，同时将并发症的风险最小化。
　　目前维持脊柱生长的早发性脊柱侧凸手术技术，主要包括传统的生长棒技术、磁控生长棒和垂直可撑开的假体钛肋，以及生长维持技术等。保留生长潜能的外科手术对早发性脊柱侧凸儿童是一种有效的治疗选择，但有相对较高的并发症风险。手术的最终目标是改善这些儿童的生活质量，而对早发性脊柱侧凸的治疗仍然是外科医生面临的挑战。一种技术不能用于所有形式的早发性脊柱侧凸，因此外科医生需要为每一位患者选择适当的技术，最大限度地改善心肺功能和临床结果，同时使风险最小化。我们目前对早发性脊柱侧凸的自然史的了解是有限的，而且随着我们认知的不断提高，治疗方案也很有可能改进。重要的是外科医生要了解导致早发性脊柱侧凸的各种病因，并密切关注患者情况和潜在的疾病。