下颌角肥大截骨整形术、颧骨降低术的护理有哪些？

　　1、术前护理
　　①心理护理患者有不同程度的面部畸形，易产生自卑心理，同时又担心手术效果及遗留后遗症等而存在恐惧心理。加强心理护理，护士应主动与患者沟通，消除紧张情绪，使其对手术有正确的认识，以最佳的心理状态配合手术。
　　②完善术前检查术前摄像、肝功能、血常规、免疫常规、凝血功能、血生化、尿常规、心电图等。
　　③术前沐浴，剪指甲，更衣，避免着凉，女性患者要避开月经进行手术。
　　④询问药物过敏史、既往史，有阳性体征者做特殊标记。
　　⑤患者长期张口受限，口腔卫生较差，术前口腔护理尤其重要。术前3天给予漱口液漱口，每日3次，必要时行牙周洁治。
　　⑥术日摘除饰品、义齿、接触镜（隐形眼镜）等，贵重物品交家属保管。
　　⑦灌肠：全身麻醉手术患者术前一日晚灌肠，嘱其灌肠当晚适量饮食，避免太过油腻，灌肠后不再进食，术前6h不再饮水。
　　⑧精神紧张的患者，可遵医嘱口服镇静药，保证患者有良好的睡眠。
　　⑨术日晨洗脸后不要涂抹任何化妆品。术日晨测血压，测空腹体重。
　　2、术后护理
　　①卧位术后6～8h要禁食、禁水，去枕平卧，头偏向一边，以防呕吐物进入呼吸道，引起误吸。麻醉清醒后6h可以改为半卧位，以减轻头部水肿。
　　②保持呼吸道通畅术后患者大都有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症状，遵医嘱给予患者雾化吸入，以改善症状。术后6h可喝少量的水，无不适时，可以喝牛奶等流质饮食。
　　③心理护理术后患者脸面部肿胀明显，对患者进行安慰，给予适当解释，使患者明白术后肿胀为正常现象，以解除患者焦虑不安的情绪。
　　④口内伤口护理术后遵医嘱每日给予口腔护理两次，保持口内清洁和避免感染。遵患者在进食后用漱口液漱口，保持伤口清洁。
　　⑤遵医嘱用抗生素、止血药及维生素C等治疗，预防感染，促进伤口愈合。
　　⑥饮食护理术后一周进流质，如牛奶、果汁、豆浆、蛋白粉、各种汤等，用注射器推注，避免吸吮。一周后进半流质饮食，如蛋羹、面条、粥、馄饨等。两周后进软食。进食后都要用漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。
　　⑦引流管护理保持负压引流器处于负压状态，注意引流管勿折、勿脱出。引流量多时，及时更换注射器，并做好记录。如为新鲜血，量较多，应及时通知医师；如引流管压迫口角，及时更换位置，重新固定引流装置，口角涂抗生素软膏，保护口角。
　　⑧头部敷料在术后3～5天拆除，换弹力头套，以减轻术区肿胀和面部松弛。
　　3、出院指导
　　①患者出院后坚持用漱口水漱口，每日4～6次，至拆线后1周，3周后可用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，避免碰伤口部，2个月后可用普通牙刷。
　　②手术后术区肿胀、麻木、流唾液是正常现象，这些症状渐渐会消失。如果症状加重，及时与医生联系。
　　③出院后注意保持伤口清洁，避免挤压、碰撞。
　　④2周后，可进软食。4周后可进普食，3个月以内禁食过硬的食物。
　　⑤佩戴弹力头套持续3个月以上，可防止面部皮肤松弛，并保持良好的术后效果。
　　⑥保持良好的精神状态，3个月后来院复查。