青少年脊椎滑脱伴脊柱侧凸：哪些情况需要手术干预？

　　脊椎滑脱是青少年下腰痛的常见病因之一。既往文献报道青少年脊椎滑脱患者同时伴有脊柱侧凸的发病率为15%~48%，而特发性脊柱侧凸患者合并腰椎的滑脱的发病率仅为6.2%。
　　既往文献多侧重研究成人脊柱侧凸与腰椎退变性滑脱的关系，而针对青少年脊椎滑脱合并脊柱侧凸的研究较少。正如既往文献所述，2种合并疾病的真实发病率及其最佳治疗策略仍存在争议。
　　青少年滑脱伴脊柱侧凸的病因学：
　　Fisk等率先开展对青少年脊柱侧凸合并脊椎滑脱的研究。他们发现48%的滑脱患者合并脊柱侧凸。结合多位学者的研究，青少年脊椎滑脱合并脊柱侧凸的病因主要可分为3类。
　　Ⅰ型:伴胸椎或胸腰椎特发性脊柱侧凸伴脊椎滑脱，此类型的侧凸与滑脱独立存在。
　　Ⅱ型:侧凸由于腰椎椎体相对于骶骨的滑移缺损，以及旋转、脱位造成的脊柱侧凸。
　　Ⅲ型:“神经痛性侧凸”，由于滑脱引起的神经根受压或肌肉痉挛导致脊柱侧凸。
　　治疗方法：
　　与脊椎滑脱相关的青少年脊柱侧凸的最佳治疗方法因类型而异。对于伴有脊椎滑脱的特发性脊柱侧凸（Ⅰ型），应分别治疗2种疾病，治疗策略应取决于特发性脊柱侧凸的侧凸角度大小和脊椎滑脱的程度。
　　对于Ⅱ型和Ⅲ型，尽管减压和完全复位的必要性仍存在争议，但脊椎滑脱的手术治疗不仅可以缓解脊椎滑脱相关的症状，而且可以实现脊柱侧凸的显著矫形以及冠状平衡的恢复。