年轻人也会得脑中风吗？

　　年轻人一样也会有脑中风，但相对老年人来说，发病率低还是很多。
　　年轻人出现中风的病因和老年人不一样，老年人中风多是血管动脉粥样硬化病变所致，由我们常说的三高（高血压、高血糖和高血脂）引起血管本身病变引起的。
　　而青年中风多是心脏问题，比较常见的原因是卵圆孔未闭。正常心脏的卵圆孔是关闭的，由于先天发育异常，有些人卵圆孔没有关闭，在一定的诱因下，出现静脉的血栓通过卵圆孔这个异常通道进入脑血管，导致脑血管堵塞而至脑中风发作。它最主要的治疗方法是把封堵卵圆孔，这才有效的防止下一次的复发。
　　卵圆孔未闭的治疗方法和动脉粥样硬化性卒中是完全不同的，后者采用抗动脉粥样硬化治疗，需长期服用抗血小板和降低血脂的药物。
　　当然，青年卒中的病因非常复杂多样，包括早发型动脉粥样硬化、动脉夹层和血管炎等等。因此，青年卒中最重要的是明确发病的原因，对因治疗才能从根本上预防复发。
　　青年卒中的预后也比老年人更好，年轻人恢复能力强，通常仅仅遗留轻微后遗症。
　　最后我们来看看一个青年卒中的例子。
　　这是我上个月接诊的病人，28岁男性，设计工作，体型肥胖，早上起床后突感头晕、走路不稳、右手不灵活，不能拿筷子吃早餐，家人赶紧将他送到医院，检查提示脑梗死。
　　入院问病史发现他发病前4年已经有高血压和高血脂，一直没有重视，从来没有服用药物。半年前体检时发现高血糖，不规律服用降糖药物。
　　这个小伙子典型的三高：高血压、高血糖、高血脂，再加上体型肥胖，这些都是脑血管病最常见的危险因素。进一步高分辨率核磁共振检查发现脑动脉粥样硬化斑块。
　　当然我们也排查了心脏的原因，没有发现房颤、卵圆孔未必等常见心源性卒中的病因。
　　因此这个病人诊断明确：脑梗死，病因为脑动脉粥样硬化，危险因素有三高和体型肥胖，以后必须长期规律服用抗血小板的药物、降脂药物等，而且必须非常严格的控制好血压、血糖、血脂。
　　出院时，这个小伙子症状明显改善，头晕好转，可正常行走，但仍遗留有一定程度的右手不灵活，早上刷牙无力，写字也歪歪扭扭的。当然，他目前还处于脑梗死的急性期，出院后加强康复锻炼，手部功能还能进一步恢复，祝他早日康复。