肝硬化并腹水的患者可以做疝气手术吗？

　　问：肝硬化并腹水的患者可不可以做疝气？
　　肝硬化并腹水是引起和加重疝的重要因素，可诱发腹股沟疝和脐疝等等，而手术又是解决疝的唯一方式，所以说答案是肯定的。手术可以做。但手术风险相对较高，术后复发率也较高。一定需要把握好手术时机，创造一定的有利手术条件。
　　问：什么情况下肝硬化并腹水患者可以做疝气？
　　一、肝功能基本或接近正常，一般通过调整使得谷丙转氨酶在100以内。无黄疸或只有轻微黄疸，白蛋白>30g/L；
　　二、不能有大量腹水，少量腹水可以接受；
　　三、血小板在50×10^9/L以上，这样手术的出血风险相对比较小。
　　问：肝硬化并腹水患者可不可以行腹腔镜下补片修补手术？
　　根据麻醉术前评估ASA分级1-2级的患者，可以在纠正肝功能、腹水量以及血小板后，根据患者及家属意愿及术者习惯，针对可以耐受全身麻醉的可以考虑腹腔镜下疝补片修补术，要点是控制气腹压力，熟练操作，止血彻底，关闭腹膜必须确保严密，必要时放置盆腔引流管。
　　当然即便如上所述，肝硬化腹水患者的手术风险仍较高，肝功能不好、腹水影响创面愈合，肝硬化继发脾功能亢进引起的白细胞降低，易发生感染，腹水在今后的持续存在会导致慢性的腹压增高，容易导致疝的复发，都是值得慎重考虑的问题。