出诊医院: 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颅颌面-头颈外科
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鼻咽癌放疗后出现放射性颌骨骨坏死怎么办?

    发布时间:2021-02-22    编辑:范松
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  单一腓骨肌皮瓣同期重建双侧下颌骨放射性颌骨坏死
  在我国华南地区,尤其是广东地区,鼻咽癌是最为好发的头颈癌,又被称为“广东癌”。目前鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。
  尽管放疗可以很好地控制局部肿瘤,很多患者甚至可以实现临床治愈。然而,放疗所带来的并发症之一是放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死。其临床表现常见有张口受限,局部疼痛、肿胀,面部皮肤或口腔黏膜漏道、溢脓,恶臭,颌骨病理性骨折以及咬颌错乱,严重的影响患者以及家人的生活质量。
  而鼻咽癌放疗后的放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死常累及双侧。对于双侧的放射性颌骨骨坏死既往的治疗可以说是目前世界范围内头颈外科的难题之一。其主要原因在于如需要实现颌骨的功能性修复重建,必须要用游离的骨肌皮瓣修复,而放射治疗后患者常出现面颈部纤维化,有的患者的面颈部甚至如同石板一般,故又称“冰冻颈”。因而,如何在如此坚韧的纤维化的组织里面很好的解剖分离出受区需要做显微吻合的血管需要极其扎实的显微外科功底和极其精细的外科操作;同时,考虑放疗区域显微操作的风险,既往众多的学者都主张分期,先后分别取患者的左右两条腓骨肌皮瓣重建双侧下颌骨。因而,这无疑增加了患者的手术创伤,治疗时间以及手术费用。
  本团队,我们在自己扎实的显微外科操作以及既往治疗众多的放射性颌骨骨坏死的经验基础上,我们率先采用了单一腓骨肌皮瓣同期重建双侧下颌骨放射性颌骨坏死,不仅实现了患者的颌骨功能性修复重建,同时一次手术即完成双侧颌骨重建,避免了取左右双腿的腓骨的创伤,节约了治疗时间和手术费用。因而该研究得到了国际同行的高度认可,该研究已发表在国际主流的头颈外科杂志《HeadNeck》。

    擅长:口腔颅颌面-头颈部良性(如颌骨囊肿,鳃裂囊肿,腮腺混合瘤,成釉细胞瘤等)和恶性肿瘤(舌癌,牙龈癌,颊癌,腭癌,舌根癌等口腔口咽癌和颌面颌骨肉瘤)在分子水平方面作深入的研究。对良恶性肿瘤手术治疗,软硬组织缺损修复以及中晚期口腔癌化学治疗、基因靶向治疗和免疫治疗等综合治疗。口腔颌面部脉管疾病-血管瘤,淋巴管瘤,脉管畸形的基础研究。治疗包括手术、超选择性栓塞、放射、硬化、核素和冷冻等综合治疗。口腔颌面部外伤骨折救治。口腔颌面部感染的治疗。口腔颌面部先天(唇腭裂和颌骨畸形)后天畸形(外伤疤痕和缺损)整复。颌骨前突或后缩畸形整复和口腔颅颌面痛症和神经精神疾病的诊断和治疗等有较深造诣。
    擅长:中晚期(或复发性)口腔癌、舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、腭癌及口咽癌、扁桃体癌、软腭癌、舌根癌、放射性颌骨骨髓炎等疾病的手术治疗,及术后口腔颌面软硬组织缺损的修复重建方面具有丰富的临床经验。
    擅长:口腔颌面头颈部良恶性肿瘤诊治及头颈部软硬组织缺损修复,口腔颌面头颈部骨折及外伤治疗,口腔颌面部神经系统疾病的治疗,口腔颌面头颈部血管畸形淋巴管畸形的综合治疗,颞下颌关节疾病及涎腺良恶性疾病的诊治,放射性颌骨坏死的治疗,唇腭裂序列治疗及后天性畸形与缺损整复。
    擅长:头颈部良、恶性肿瘤的诊治,头颈部软硬组织缺损的带蒂和游离组织瓣修复重建,颌面部血管瘤、血管畸形的综合治疗。内窥镜辅助下头颈部肿瘤切除、异物取出。涎腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)疾病诊治。
    擅长:口腔颌面-头颈肿瘤如舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、口咽癌以及放射性颌骨坏死等的手术治疗及综合治疗,并利用显微外科技术修复重建口腔颌面部缺损,在计算机辅助的数字化精确重建颌骨缺损及错颌畸形的外科矫治方面积累了丰富经验,及拔牙等操作,也擅长内窥镜辅助“无疤痕”技术切除颌面部腮腺等良性肿瘤及囊肿。
    擅长:口腔颌面-头颈肿瘤的综合治疗,特别是头颈部恶性肿瘤,如舌癌、牙龈癌等口腔癌的根治及缺损的同期修复的手术治疗。
    擅长:口腔癌(如舌癌、口咽癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、腭癌等)和颌面头颈肿瘤(如颌骨肿瘤、腮腺肿瘤、颈部肿瘤)的根治性手术以及功能性手术治疗,尤其在原发和复发性口腔癌的治疗方面造诣较深,在国际上创新性地开展中早期舌癌美观和功能性根治手术。颌面骨放射性和药物性骨坏死的整形和功能性手术治疗,口腔颌面骨畸形(如颌骨前突、后缩和偏颌的畸形)、陈旧性颌面骨折和睡眠呼吸暂停综合症(打鼾症)的正颌和牵张成骨手术治疗,颌面外伤和骨折救治,先天性唇腭裂的序列手术治疗,颌面血管瘤、颌面感染和颞下颌关节疾病的诊治等。
    擅长:口腔癌(舌癌、牙龈癌、口底癌)的诊疗,在组织瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损方面具有丰富的临床经验。在颌面部骨折、腮腺良恶性肿瘤诊治方面积累了丰富的经验。
    擅长:

    牙颌面畸形的正颌外科治疗,头颈颌面部良恶性肿瘤的诊治,颌面部创伤及骨折的诊治。牙痛、牙周炎、牙列不齐、牙列稀疏、牙列拥挤、牙颌畸形

    擅长:口腔颌面头颈良恶性肿瘤,如舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨囊肿、造釉细胞瘤、口腔颌面部肿瘤、放射性骨坏死等的手术治疗及修复重建,颅颌面外伤骨折、口腔颌面部损伤的处理。