膝关节滑膜炎能彻底治好吗？

　　膝关节滑膜炎能彻底治好吗?
　　膝关节滑膜炎，这几个字眼对许多朋友来说再熟悉不过了，每次膝关节肿胀去医院检查，最后都得到这几个字。
　　然后回家休息症状也得不到根本的缓解，运动量一大症状就加重，反复发作疼痛难忍，一度怀疑自己是不是有个假膝盖了。
　　什么是膝关节滑膜炎呢?
　　膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。
　　病因
　　1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
　　2、老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。
　　3、有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。
　　4、感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。
　　临床表现
　　膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。
　　那么，膝盖滑膜炎该怎么治疗?治疗方式有哪些呢?
　　关于治疗：早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗以药物治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药、外用消炎镇痛药物等
　　1、急性期治疗
　　急性期治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能。可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。
　　使用消炎镇痛药物能迅速减轻或控制症状，但不宜长期服用。
　　2、一般治疗
　　在患处固定2~3周，减少患病关节的活动及负重，避免关节大幅度活动卧床休息抬高患肢，以减轻关节负担，加速康复;
　　适当进行理疗及关节康复锻炼等项目，以防发生肌肉萎缩和关节功能减退。对关节肿胀很明显的患者可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力。
　　药物治疗
　　患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
　　1、非甾体抗炎药
　　其作用为控制炎症缓解疼痛。
　　非选择性非甾体抗炎药有导致胃肠道出血和穿孔的风险因此不建议使用;
　　选择性非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔),其胃肠道不良反应较小，但应注意本身患有心脑血管疾病的患者禁止使用。
　　2、消炎镇痛药物
　　在使用口服药物前，建议早期先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏等。
　　局部外用药物可有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。
　　对于疼痛明显患者，可以酌情使用口服止痛药物。
　　3、甲氨蝶呤
　　对中重度膝骨关节炎继发的滑膜炎，有研究表明应用甲氨蝶呤可减轻疼痛，改善膝关节功能状态。但尚未有广泛应用的临床证据。
　　4、生物反应调节剂
　　随着对骨关节炎的多种组织病理学深入研究更多的治疗靶点已被确定。生物反应调节剂可能会应用于治疗膝骨关节炎继发的滑膜炎。
　　5、关节腔注射药物
　　该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。
　　注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可在短期内有效缓解疼痛并改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险需谨慎选择。
　　手术治疗
　　保守治疗2个月以上仍无法缓解者，应考虑采取手术治疗。主要手术方法为在关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。
　　手术应配合置管冲洗引流，冲洗液中可加入药物(例如肾上腺素)帮助控制出血以及减少术后黏连的情况发生。对于继发于严重膝骨关节炎的滑膜炎，应积极进行膝骨关节炎的阶梯治疗。