听神经瘤伽马刀治疗后增大怎么办

　　听神经瘤是颅内桥小脑角区域常见的良性肿瘤，早期肿瘤较小时常常表现为听力下降甚至失聪、耳鸣、平衡障碍。肿瘤逐渐长大可出现头痛，面部麻木，复视等症状。听神经瘤因为肿瘤大小不同、病人年龄、对于面听神经功能的要求等不同，可以根据具体的病情选择观察、立体定向放射治疗、以及手术治疗。对于肿瘤体积较小的听神经瘤，立体定向放射治疗是一种有效的治疗选择，但是并非对于每个病人都有作用，有时还可能引起症状加重。
　　钟女士今年66岁了，1年前因为左耳听力下降，发现颅内的左侧听神经瘤，但是肿瘤体积较小，选择了观察，但在观察的过程中磁共振发现肿瘤体积有增大，于是半年前选择了立体定向放射的伽马刀治疗。不幸的是，钟女士并没有像大多数伽马刀治疗的病人一样症状好转，相反，她的听力继续下降，而且出现了头痛加重的症状，复查的磁共振显示肿瘤体积明显增大，而且出现了脑积水。在这样的情况下，钟女士只能接受手术治疗，通过手术切除肿瘤，降低颅内压力，缓解脑积水，减轻相应的症状。手术中发现肿瘤与周围的小脑和脑干粘连非常紧密，好在我们手术中的电生理监测能够及时发现确认面神经，病人手术后恢复很顺利，面神经功能也保留了。
　　伽马刀是治疗小型听神经瘤的一种治疗选择，伽马刀能够控制多数小型听神经瘤的生长。但是也有的听神经瘤在伽马刀治疗后发生坏死和囊性变，肿瘤体积迅速增大，出现明显的压迫症状。这时就需要通过手术切除听神经瘤了，但这种情况下肿瘤包膜与面神经往往粘连紧密，需要在手术中电生理确认面神经并仔细的分离，才能有效的保留面神经功能。