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现在的孩子个子普遍都高,门诊面诊的丫头,13岁比我高半头。孩子6岁的时候出现偏瘫、一周都不能说话,在地方医院全方面的检查,做了骨穿只能考虑是病毒性脑炎,但当时也没有十分明确的诊断。现在孩子经常性的头痛,伴有一侧肢体无力,特别是吃辣的时候手发麻,写作业速度要比别人慢一拍,而且自6岁偏瘫后右手食指精细活动差,写字握笔只能改用左手。
通过目前的片子来看考虑是烟雾病,具体需要通过造影评估,目前考虑孩子6岁时的症状也与烟雾病有关,并不是脑炎引起,但是烟雾病非常罕见,早些年医疗水平不如现在,确实无法及时确诊,孩子现在长大懂事能够配合造影检查,建议进一步明确病因。
造影是确诊烟雾病的金标准,但是由于儿童的配合性较差,多数需要全麻进行,考虑麻醉风险以及孩子会哭闹导致缺氧,所以一般情况下尽量就不给孩子进行造影检查,但长大懂事已经能够配合医生进行检查的孩子,还需要完善检查,对孩子明确病因以及后续的治疗都是有帮助作用的。