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半月板损伤会有哪些检查?半月板损伤的检查方法有哪些?
半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。
从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。那么如何来判断您的半月板是否已经损伤?
1、初步判断
过伸试验
膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
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过屈试验
将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
半月板旋转试验
病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度,注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤,关节伸到90度左右时才发生响声,表示为体部损伤,再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验),此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
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研磨试验
病人俯卧,膝关节屈成90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为外侧半月板损伤,此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤,本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
蹲走试验
主要用来检查半月板后角有无损伤,方法如下:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右,如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果,半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的,本试验仅适用于检查青少年患者,特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。
2、辅助检查
X线
膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义,可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等,同时对决定是否手术也有重要意义,如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。
CT检查
在半月板撕裂的诊断中的作用较局限,且准确率较低,已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。
MRI
当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时,可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系,可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。
当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检、辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾,在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。
必须注意,没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合临床症状,压痛点,以及各种阳性结果试验,才能作出最后诊断。半月板损伤的影像学检查以MRI为主,可以达到90%。
四肢大关节疾病的诊断和外科治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、成人髋关节发育不良及高位脱位、关节运动损伤等,在膝、髋、肩、肘、踝关节的人工关节置换及翻修术、关节镜手术方面有丰富的临床经验。
成人大关节(大于15岁的髋、膝关节)骨关节外科疾病的诊治(股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎和成人髋关节发育不良、成人髋关节脱位等疾病的外科治疗),尤其擅长上述疾病的髋、膝人工关节置换和关节翻修手术。
擅长髋、膝、肩关节疾病的诊断和外科治疗,包括股骨头坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、髋关节脱位、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、膝内翻畸形、膝外翻畸形、半月板损伤、膝关节前、后交叉韧带损伤、膝关节多发韧带损伤、肩关节习惯性脱位、肩袖损伤等关节疾病,尤其擅长人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术、人工肩关节置换术、关节镜下多发韧带损伤重建术等手术。
肩袖损伤、肩关节脱位、髋臼股骨撞击症、髋关节盂唇损伤、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、中青年患者髋关节发育不良的髋关节周围截骨矫形手术、踝关节韧带软骨损伤等关节运动损伤疾病的诊断和微创手术治疗。