勃起功能障碍

　　阴茎勃起功能障碍，英文缩写是ED，是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度，不能正常完成性生活。这里的“持续”，一般是6个月以上。很显然，偶尔的勃起功能不好，不能称为阴茎勃起功能障碍。

　　在特殊人群中，ED的患病率会增高。

　　心脏病患者为39%，高血压患者是15%。糖尿病患者为23%-75%，多在50%左右。慢性肾功能不全为40%以上，在透析者中更高达50%-75%，肾移植术后3/4患者的勃起功能得到改善。老年痴呆症患者为53%，多发性硬化为71%、中风为86%。未经治疗的溃疡病为18%，关节炎为15%，过敏症为12%，酒精性肝硬化为50%～70%，慢性阻塞性肺病为30%，有些外伤及手术可致ED。

　　有50%-90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。使用降糖药、降压药、心脏病用药和扩血管药者完全ED的患病率分别是26%、14%、28%和36%。许多药物可引起ED，如利尿药、降压药、心脏用药、镇静药、抗抑郁药等。

　　吸烟、酗酒、吸毒等不良生活方式可致ED：

　　根据发生的原因可将ED分为：器质性ED、功能性ED、混合性ED。

　　器质性阴茎勃起功能障碍，就是参与阴茎勃起的器官出现了器质性问题，比如参与阴茎勃起的神经、血管损伤了，血中睾酮、雌二醇、泌乳素等性激素出现了问题。很多疾病都可以导致器质性阳痿，如生殖系统先天性疾病、阴茎及睾丸外伤、糖尿病、神经系统疾病、肝硬化等等。

　　功能性阴茎勃起功能障碍，就是参与阴茎勃起的器官出现了器质性没有任何问题，只是勃起功能出现了问题，这样的患者，做检查，神经、血管、内分泌，结果都正常。大多因为心理疾病，或疲劳等因素所致。

　　混合性的阴茎勃起功能障碍，就是参与阴茎勃起的器官出现了器质性问题，同时，还有心理问题。有统计，器质性阴茎勃起功能障碍患者，80%同时有心理问题，所以，临床中，经常发现，一些患者，器质性病因去除了，如高泌乳素血症患者，泌乳素恢复正常了，但还有勃起功能障碍，也就是说还没治愈，这就是还有心理因素存在，需要治疗及自己调节。

　　举个例子，就像是一部电脑，新买的，硬件没问题，只是软件出问题了，这是功能性的问题；若摔坏了，需要更换部件，这是器质性问题。

　　根据过去曾否有过性交能力，可将ED分为：原发性ED、继发性ED、境遇性ED。

　　原发性ED，往往是因为先天性疾病，比如生殖器畸形等等，从小开始，阴茎勃起就不正常；继发性ED，即原来阴茎勃起正常，有很多人有过正常性生活，后来勃起出现了障碍；境遇性ED，就是在此时、此地与此个女性性生活正常，彼时彼地与彼女人性生活时，阴茎勃起出现问题。

　　根据病情程度可将ED分为完全性ED、不完全性ED。

　　完全性ED，是性生活时，阴茎一点都不能勃起；不完全性ED，是可以勃起，但不充分，不足以完成，或勃起虽然充分，但随即萎软，是性生活不能继续。

　　阴茎勃起功能障碍有哪些病因？

　　一、心理性勃起功能障碍

　　不良的性经历：父母的性观念、阅读与性有关的书籍、性伤害事件均等可构成各种各样的性经历。早期性体验对个体起着非常重要的作用，儿童在成长过程中所受到的家庭对性的态度以及人与人之间的关系，特别是家庭关系的干扰，可能对以后的性活动带来不利影响。对手淫史的负疚感、早期性行为受到嘲弄后的羞辱感、性伤害等创伤性性经历，导致阴茎勃起功能障碍。

　　抑制因素的影响：在工作、社会、家庭压力下，许多人出现生理、情感的症状和ED。对压力的易感性和个体差异决定其症状的轻重。焦虑和抑郁是心理性性功能障碍的主要因素，对疾病、怀孕、亲密行为、射精的恐惧及厌恶配偶或普通的女性，幼年所受教育形成的性罪恶感是常见的抑郁原因，可导致ED；焦虑和抑郁同时存在时，更易促发勃起失败。

　　配偶之间感情不协调：配偶之间不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。47%的男性和他们当中68%的配偶都认为造成性障碍的原因是情感不和。

　　性刺激不适当或不充分：男性在性交过程中得不到适当和充分的性刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。

　　器质性勃起功能障碍的心理反应：因外伤、疾病、药物、衰老出现器质性勃起功能障碍，可引起继发性心理的异常

　　二、器质性勃起功能障碍

　　内分泌性勃起功能障碍：克氏综合症、双侧无睾症、甲亢、甲减、垂体微腺瘤等。神经性勃起功能障碍：脊柱裂、椎间盘突出、肿瘤、脊髓痨、多发性硬化、脑血管意外、帕金森病、癫痫、早老性痴呆等。血管性勃起功能障碍：动脉硬化、高脂血症、糖尿病、血管损伤、癌症、高血压、外伤及手术损伤血管、静脉漏等。

　　得了ED并不可怕，有还多治疗手段及治疗方法。

　　可选择心理治疗，如性感集中训练等。

　　可选择药物治疗，5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐地那非。激素替代治疗：睾酮、HCG等

　　可选择手术治疗，如假体植入、阴茎血管重建、阴茎静脉手术等。