大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎在临床上被称作桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于大拇指的长期过度屈伸，拇长展肌和拇短伸肌在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘部位发生炎症，并出现局部皮肤的红肿，发热，疼痛等炎症反应。此症多见于需要长期敲打键盘的白领、会计员、美发师、收银员等手部劳损较重的人群，患者可以通过以下临床表现与检查，配合相关治疗缓解：

一、临床表现：

大拇指腱鞘炎的病理表现除拇指部位外，还会出现在腕部，具体表现为在活动时疼痛，休息后可缓解，同时在按压下可出现局部的压痛。长时间未治疗的情况下，还会出现手腕及拇指部位的肿胀、无力等。

二、检查：

1、视诊：通常大拇指腱鞘炎的患者可在手腕部看到存在于皮下的，突出于皮肤表面的结节，还可出现局部红肿；

2、触诊：通常可在桡骨茎突处触及结节组织，并存在压痛；

3、屈拇握拳试验：患者可通过此方法进行自测，首先使用患侧手握拳，并将拇指屈于四指之内，而后将腕部向尺侧倾斜，若是出现腕部的疼痛，即为阳试验性，提示存在大拇指腱鞘炎；

4、其他：X线检查和MRI检查可以帮助明确病变程度，但一般无需进行。

三、治疗：

1、支持治疗：患者应尽量避免手部的过度活动，如打字、做家务等，必要情况下可进行支具固定；

2、药物治疗：轻症患者可以使用塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药止痛。双氯芬酸二乙胺乳胶剂在限制活动时，常配合使用。也可通过醋酸氢化可的松等糖皮质激素药物，进行鞘管内注射，达到消除炎症、水肿等目的；

3、理疗：在急性期可进行冰敷，限制炎症扩散并进行镇痛。慢性期可以进行热敷，红外线理疗等方式，促进血液循环帮助炎症吸收；

4、中医治疗：中医的理疗推拿、小针刀等方式，对此疾病的治疗也可能具有一定作用；

5、手术治疗：以上方法无效者，可以行手术松解治疗。

四、注意事项：

在日常生活中，患者要注意不要过度用手，以免病情加重或复发。还可以经常用温水泡手，帮助缓解疲劳。