轻松畅聊儿外常见病：隐睾

　　各位宝爸、宝马妈、宝宝好，我是小儿外科医生贾晋荣。

　　今天想跟大家说说小儿隐睾的问题：

　　在儿外科的临床工作中，常会听到家长们略带焦虑的询问：“大夫，我家宝宝生下来只有一个蛋蛋，这要紧吗？会不会影响孩子今后的生育能力啊……”

　　好的，今天就给大家来说说这个情况吧。

　　首先，抛出一个高大上的名词——“隐睾”。什么是隐睾呢？就是字面意思，睾丸“隐藏”！“隐睾”这个名词……当然是指英文啦Cryptorchidism来源于希腊语（kryptos，orchis），分别就是“隐藏”和“睾丸”的意思呦。

　　那么隐睾又是怎么“隐”的捏？其实啊就是说睾丸没有“按部就班”地从腰部腹膜后方下降至阴囊内……什么什么？您一直以为睾丸本来就是长在阴囊里的？呵呵，年轻人呐，图样图森破！让我给你好好唠唠吧……唉，我的书放哪了？什么？让我直接讲？废话！不看着书念，我能背得下来吗？！

　　睾丸这个有关传宗接代的“小祖宗”比较个性，人家可是起源于胚胎后腹膜中线旁的“尿生殖嵴”……打住！别问！问就是不知道！你看你一打岔，我连书翻到第几页都给忘了……

　　总之，您就这么理解吧：睾丸是从腰部那个水平，通过腹股沟管，逐步下降到阴囊的。

　　您看，是不是有点太子爷微服私访、体验民间疾苦的味道？列位看官如何看过我之前讨论小儿斜疝及鞘膜积液的文章《简单讲述小儿斜疝-还有鞘膜积液—还有Nuck囊肿》，一定还记得里面提到的“鞘状突”吧？这个“鞘状突”其实就是睾丸的“跟班”。鞘状突在胎儿发育过程中，是随着睾丸一块通过腹股沟区，降到阴囊底部的，亦步亦趋，非常狗腿。

　　书接上文，睾丸在下降到阴囊内的之一过程中，其实也蛮不容易的，充满波折呢。为啥？白龙鱼服的道理懂不懂？无论哪块儿出点毛病、搞点幺蛾子啥的，睾丸可能就撂半道歇着了。具体原理嘛——不太清楚，各位大咖提出好几个学说，据说跟内分泌、遗传、解剖等抑素都脱不了干系。详细机理……相信我，你不会想搞明白的。

　　玄之又玄的发病原理估计各位宝爸、宝妈们也不是很感兴趣，隐睾的具体表现各位一定是想知道的，说书人这就细细说来——

　　阴囊空虚！说完了！……Humm，我还是详细说一下吧（那位大哥，劳驾您把砖头往边儿上挪一挪，离我头太近……）。

　　隐睾单侧、双侧均可发病，单侧多见，其中右侧的发病率略高。主要变现为患侧的阴囊发育差（偏小），阴囊里面摸不到睾丸，而有时在腹股沟区反而可以摸到一枚圆圆的小东西（异位的睾丸）。

　　隐睾的影响有哪些呢？这些才是各位真正关心的问题了吧？主要有：

　　1）生育能力下降或不育。

　　是滴，隐睾不及时治疗的话确实会影响生育能力滴！因为睾丸的适宜温度比体温差不多要低2℃，这个温度下睾丸才能正常“工作”。如果睾丸没降到阴囊里面，而是一直位于腰部腹膜后、腹股沟管、会阴区等位置，这个位置的温度统统比阴囊里面高着2℃呢，相当于睾丸一直处于一个“中暑”的状态中，这位爷还能好好干活吗？它不好好工作，那么生殖细胞的发育也就差了，精子就少了呗。

　　好消息是，如果一侧睾丸正常，一侧隐睾的情况下，是能够维持正常或接近正常的生理功能的（哪怕是双侧隐睾，仍然能够维持一定量的雄激素，可维持男性第二性征，一般也不至影响孩子成年后的性行为）。但是……“但是”来了啊，单侧隐睾如果不治疗的话，30％的患儿长大后可能不育！

　　2）睾丸损伤。

　　睾丸如果没有降到阴囊内，而是在腹股沟区、会阴部等地方，一个比一个表浅，加上孩子们大多好动，见树踢三脚，动不动还来个MMA（表酱紫！就是“综合格斗”啊，大叔！），阿弥陀佛……我是说不下去了~~~

　　3）睾丸扭转。

　　隐睾发生扭转的比例比阴囊内的睾丸高20多倍！“睾丸扭转”相信大家听到名头就知道不容小觑了吧——睾丸一旦扭转，没有及时复位的话，就有可能导致睾丸梗死！您瞧，比“睾丸损伤”还严重！

　　4）隐睾恶变！

　　这是隐睾最严重的的影响了。隐睾恶变为睾丸肿瘤的率比正常睾丸高10多倍（还有的文献说是二、三十倍以上，总之就是高了不少）！隐睾恶变一般发生在30岁之后。而2岁之前做睾丸固定手术，那么术后睾丸发生恶变的几率将会大大降低。

　　5）精神损伤。

　　对于较大儿童来说，隐睾会引起自卑感，造成精神创伤。

　　隐睾如何诊断呢？

　　根据一侧或双侧阴囊空虚的临床表现，再辅以彩超检查，隐睾的诊断还是比较容易的。为啥要做彩超检查呢？一则是为了明确隐睾的位置，再则需要确定是不是真的“隐睾”（还有一种疾病叫做“无睾畸形”，也就是说先天单侧或双侧的睾丸不存在）。

　　最后，隐睾的治疗。

　　隐睾诊断明确后应尽早治疗，使得睾丸位于阴囊这一最适宜其发育的位置，隐睾越早就诊，对今后睾丸的发育及功能的影响越小。而且，各位宝爸、宝妈别忘了，隐睾还有恶变的可能哦，尽早纠正隐睾，可以大大降低今后睾丸的恶变几率。

　　“睾丸固定术”是隐睾最主要的治疗方法，手术操作简单，疗效可靠。

　　OK！今天又给大家说了一个小儿外科常见病，希望对各位读者有所帮助。