肾囊肿的微创治疗

　　单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病。随年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发。通常无症状，多数为体检发现，偶有压迫症状，通常表现为患侧肾区胀痛。一般认为本病的成因是后天因素，但目前不少学者认为有遗传因素参与。单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管（可能是近曲小管）。这段扩张的肾小管逐渐分化独立成囊肿。囊肿多发生在肾表面，外向性生长，位于皮质深层及髓质的囊肿相对少见。邻近肾窦的囊肿称为肾盂旁囊肿。囊肿多为单腔，圆形或卵圆形，直径有时可达10cm以上。通常肾囊肿为薄层囊壁，若有炎症，囊壁可能增厚甚至钙化。常见囊液清亮透明，含微量蛋白。极少部分囊液呈血性，即所谓出血性囊肿。如果囊壁厚且不均匀的囊肿有可能为恶性。肾囊肿的最常用的确诊手段为肾脏的增强CT检查，主要与部分肾积水相鉴别，二者的治疗方式完全不同。单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。一般认为需要外科处理的指征是：

　　1、有疼痛症状或心理压力者；

　　2、大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；

　　3、有继发出血或怀疑癌变者。治疗方法包括超声引导囊肿穿刺术、腹腔镜囊肿去顶减压术等。对于位置靠近腹壁的单纯性肾囊肿，最微创、最省钱的治疗方式为超声引导下囊肿穿刺并注入硬化剂。治疗方式为利用超声选择合适的穿刺点后局部麻醉，用专用的穿刺针向囊肿穿刺，将囊液抽出后，向囊腔内注入一定量的无水酒精，破坏囊壁细胞的分泌功能，可以非常有效的降低囊肿的复发率。并不是所有的囊肿都适合穿刺术，那些远离腹壁、靠近肠管的囊肿，则需要腹腔镜行肾囊肿去顶减压术。