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血压升高是肾脏疾病比较常见的一类并发症,临床上称为肾性高血压。肾性高血压的原因主要是肾脏出问题后,肾脏排水、钠、有毒类物质能力降低,导致机体水钠滞留,升压物质不能及时排出,导致高血压。
肾性高血压主要以降压为主,如果全身水肿比较明显,可以进行利尿治疗,同时辅助CCB类降压药;如果肌酐正常、尿量还可以、全身不是特别肿,首选ACEI/ARB类药物;如果血肌酐升高,但未超过264μmol/L,首选ACEI/ARB类药物,如果控制效果欠佳,可以加用CCB类药物;如果血肌酐在265μmol/L以上,但未达到透析水准,首选CCB类药物降压;进入透析阶段,ARB类药物也可以用,只要能将血压控制下来,可以多种药物合用。