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高血压伴双肾动脉狭窄的患者不能用ACEI和ARB类药物,ACEI类药物常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利等,ARB类常用的药物有氯沙坦钾、坎地沙坦酯、厄贝沙坦、缬沙坦等,如果用这类药物,会使患者的血压更高,因为用ACEI或者ARB类药物后会使患者的肾囊内压升高,使血压升高。
建议肾动脉狭窄的患者使用钙离子拮抗剂,例如硝苯地平、氨氯地平等药物,并联合利尿剂,如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪,以及β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。如果用药后血压下降不理想,可考虑手术治疗。高血压患者均应行肾动脉相关检查,确定是否为肾动脉狭窄,以指导进一步的治疗方案。